|
凍結(jié)肩是指因肩關(guān)節(jié)周圍組織病變引起肩部疼痛、活動障礙的病癥。本病又稱肩周炎、漏肩風、五十肩等，好發(fā)于50歲左右的女病人，且左肩多于右肩；起病多因肩關(guān)節(jié)周圍組織等受冷凍、外傷、感染所致。其主要表現(xiàn)為患側(cè)頸肩持續(xù)性疼痛，疼痛因肩臂活動及遇風遇冷加重，以致梳頭、穿衣、提物、舉手都有困難；嚴重時可疼痛難忍，徹夜不眠；如不及時治療，遷延日久可使患側(cè)上肢變細及無力，甚至形成廢用性萎縮。 祖國醫(yī)學認為，本病屬寒痹范疇，多因感受風、寒、濕邪等所致?！端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣”。機體到了四五十歲，陰陽之氣特別是衛(wèi)陽就會不足，風寒濕邪進而乘虛侵襲肩背經(jīng)絡(luò)、肌肉、筋骨，痹阻氣血，寒濕凝滯肌肉，肌肉粘連，肩解活動受限，從而形成肩周炎。由于本病主要為寒邪凝結(jié)肩部肌肉所致，所以稱之為凍結(jié)肩或漏肩風。 治療凍結(jié)肩，中醫(yī)有獨特治療方案和效果，包括內(nèi)服或外敷中藥等，若能配合溫針療法、手法整復療法、阻滯療法及針刀療法等治療，一些患者當晚即可痛減入睡，臨床癥狀明顯緩解，多數(shù)患者半個月內(nèi)功能活動會基本恢復正常。 《金匱要略》有一首附方，叫《近效》術(shù)附湯，由白術(shù)、附子、炙甘草、生姜、大棗等5味中藥組成，具有“暖肌補中，益精氣”的功效；王旭高《西溪書屋夜話錄》將之概括為“暖土以御寒風”之功?！督А沸g(shù)附湯之白術(shù)、甘草健脾行濕，附子辛甘熱助陽補火、暖肌散寒止痛，生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。因此應用本方治療寒濕凝滯肌肉所致的凍結(jié)肩，從理論上講是可行的。 筆者應用術(shù)附湯加味，配合熱敷法，治療凍結(jié)肩，收到了滿意效果。內(nèi)服方藥以術(shù)附湯加細辛、當歸：制附子30g（先煎1小時），白術(shù)15g，炙甘草10g，生姜30g，大棗15g，細辛15g，當歸15g，水煎服，每日1劑。局部熱敷法：取川烏、草烏、食鹽各適量，研極細粉末，裝瓶備用；根據(jù)疼痛部位面積大小，取藥末適量，用醋調(diào)成糊狀，均勻敷于患處，厚薄適當，外裹紗布固定，用熱水袋熱敷30分種，每日早晚各1次；囑患者平時要注重自我鍛煉。 病案舉例：高女，48歲。主訴：右肩臂涼痛6個月。半年前受涼后出現(xiàn)右肩臂困重冷疼、活動不靈等癥狀，逐日加重，以致穿衣、梳頭等日?；顒右残杷藥椭?。經(jīng)縣醫(yī)院骨科診察后，診為肩周炎?，F(xiàn)證見：右肩臂疼痛不適，活動受限，四肢逆冷，體倦乏力，納少便溏，舌淡苔白滑，脈沉緊。診為衛(wèi)陽不足，寒濕凝滯，痹阻氣血，肌肉損傷。治以暖肌補中，御寒通絡(luò)，內(nèi)服白術(shù)附子湯加當歸、細辛，配合熱敷法。 治療7日后，疼痛顯著減輕，肩關(guān)節(jié)功能顯著改善。效不更方，又治療7日后，疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動自如，生活能自理。 |
|
|
