導(dǎo)讀：婁紹昆先生，精研經(jīng)方，頗有心得。此文記載先生使用經(jīng)方治療抑郁癥的經(jīng)歷。

一個三十五歲的婦女，青年時代患過肺結(jié)核病，兩年前停經(jīng)以后，漸漸地陷入了疾病的旋渦之中而難以自拔，屢經(jīng)中西醫(yī)治療沒有明顯療效。

現(xiàn)在的病況是面色青白，形寒肢冷，生趣全無，容易疲乏，動作遲滯，話語減少，注意力分散，淺睡易醒，性欲下降，時有痰涎嘔出，反復(fù)出現(xiàn)輕生的想法與行為。

病人脈象沉滑，舌體淡紅，舌苔白厚水滑，腹診沒有什么特殊征象。病癥是少陰病四逆湯證，再考慮到“寒痰蒙蔽心竅為癲”的古訓(xùn)，就毅然投以四逆湯與《局方》三生飲合劑三帖。處方如下：

制附片三錢，干姜二錢，甘草二錢，制南星二錢，木香二錢，制川烏一錢，生姜三片。

藥后諸癥明顯減輕，守方一周，病人神清氣爽，恢復(fù)正常，停藥觀察沒有復(fù)發(fā)，至今已經(jīng)三個月了。

雖然抑郁癥病人還能夠主動求醫(yī)，然而患者的消極絕望與沉默寡言，往往使我望而卻步，如果“四逆三生飲方證”在臨床上能夠重復(fù)取效，將給不少病人解除苦痛，可給多少陷入無望的家庭帶來歡笑。

譬如這個婦女情志異常的憂郁癥，病人的脈癥和古代醫(yī)學(xué)中的陰癲、卑惵、百合病基本相似。

然而因為患者有自知力，所以和“陰癲”病又有所不同；

患者沒有心慌不安、痞塞不欲食等癥狀，所以又有別于卑惵；

患者沒有急性病的病史，又沒有神情恍惚，行、臥、飲食等皆覺不適的癥狀，所以似與百合病距離較大。

然而從理法辨證的角度來看，“寒痰蒙蔽心竅”一說頗為相似，于是尋找到治療中風(fēng)的“三生飲”。

在此之前，對經(jīng)方時方的接軌我一直持有保留意見，但是這一次的治驗證明了這一條路值得進一步探索。“四逆三生飲方證”，我后來遇到過好多次，只要方證相對均能取效，這為我贏得了不少的聲譽。如果方證相對應(yīng)，就能取得覆杯而愈的療效。

1994年秋天的一天晚上，我的一個高中同學(xué)帶他的妹夫來我家看病。

他的妹夫在上海的工廠工作，40歲，中等身材，偏于消瘦，臉色白凈，五年來漸漸地出現(xiàn)自閉現(xiàn)象，除上班以外，不愿參加任何社交活動。近年來講話的次數(shù)也越來越少，厭世情緒日益增加，有氣無力的樣子，喜歡獨自一人緊閉門戶，可以連續(xù)幾個小時盯著看一張圖片。

多夢易醒，性欲下降，惡風(fēng)自汗，清晨空腹時經(jīng)常嘔出水樣的痰涎，反復(fù)出現(xiàn)服藥自殺的舉動，這些都被家人及時發(fā)現(xiàn)。他對自己的想法與行為非常冷靜，拒絕到醫(yī)院就醫(yī)?；颊呙}象滑大，舌體大而暗淡紅色，舌苔白膩而厚，腹診腹肌菲薄拘緊，心下與肚臍上下有悸動。

我認(rèn)為患者是腺病質(zhì)的桂枝加龍骨牡蠣湯證，依據(jù)阿驊表兄“四逆三生飲方證”診治憂郁癥的經(jīng)驗，取三生飲與桂枝加龍骨牡蠣湯合方，先投五帖。服藥后療效極為明顯，精神狀態(tài)大為恢復(fù)。

二診時患者相當(dāng)配合，原方不變再投五帖，就輕輕松松地回上海去了?；厝ズ鬄楦纳企w質(zhì)，繼續(xù)服用桂枝加龍骨牡蠣湯，半個月后患者的妻子來電話說，一切都很正常，漸漸地也參與到社交活動中去了，和生病的時候相比恍如換了一個人。

一晃十五年過去了，在這期間患者都沒有復(fù)發(fā)的跡象，只是每逢春節(jié)的時候，他都打來電話問候，我心中也非常欣慰。

2009年10月，我的同學(xué)又帶他的妹夫來求診，說是近幾個月因為家中事情煩心，又出現(xiàn)十五年前的類似癥狀，只是程度較輕而已。

我診察時發(fā)現(xiàn)有一部分癥狀已經(jīng)有所改變，如面色暗黃、口苦口臭、口干欲飲水，腹診時發(fā)現(xiàn)有胸脅部滿悶不適，難以名狀，肚臍上下腹主動脈悸動應(yīng)手。

考慮再三投柴胡加龍骨牡蠣湯和三生飲合方五帖，真的如愿以償，服藥后依然是覆杯有大效。

再診時，守方不變，他們就帶了幾包未服的中藥回上海去了。一個月后其妻子來電話，高興地告訴我，一切平安無事。我在電話中給她的丈夫開方，開的方子是調(diào)節(jié)體質(zhì)的柴胡加龍骨牡蠣湯，要求患者每周服五帖，連服三周后停藥觀察。至今一切無恙。

這個病案，前后相隔十多年，病還是這個病，然而人的體質(zhì)狀態(tài)卻發(fā)生了變化，所以方證也發(fā)生了改變。醫(yī)者只要知常達變，隨證治之，就能取效。

來源：婁紹昆