抑郁癥是一種以顯著而又持久的情緒低落為主要臨床特征的精神癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國抑郁癥患者數(shù)量已達(dá)9000萬，而抑郁癥識別率僅達(dá)30%，識別出的患者又只占其中的30%。近年來抑郁癥開始呈現(xiàn)低齡化趨勢，處于青少年時期的抑郁癥患者數(shù)量逐年上升，2017年的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，青少年的患病率已經(jīng)達(dá)到了4%~8%。

環(huán)境對青少年心理狀態(tài)有著重要影響，而家庭是影響個體心理發(fā)展的第一環(huán)境，因此抑郁癥的治療目標(biāo)之一便是改善家庭因素。

從現(xiàn)實(shí)來看，家庭因素并不具有決定性，惡劣的家庭因素并不一定會導(dǎo)致青少年抑郁。從其傳導(dǎo)路徑分析，家庭因素在作用于青少年心理狀態(tài)前會受到青少年的主觀加工，而這個主觀加工方式之一便是應(yīng)對方式。

即家庭因素的作用程度會受到青少年應(yīng)對方式的影響，被緩沖或增幅后再最終影響于青少年的心理狀態(tài)。為了探究這一主觀加工過程，有必要研究應(yīng)對方式的中介作用。

本研究的目的是在檢驗(yàn)父母教養(yǎng)方式及家庭環(huán)境因素對青少年抑郁癥產(chǎn)生的具體影響的基礎(chǔ)上，對青少年應(yīng)對方式在相應(yīng)影響過程中所起的中介作用進(jìn)行驗(yàn)證。

試驗(yàn)材料與方法

研究組：入組標(biāo)準(zhǔn)為在醫(yī)院確診為抑郁癥患者，選取威海精神衛(wèi)生中心、煙臺精神衛(wèi)生中心、萊州精神衛(wèi)生中心、濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院門診部及住院部的抑郁癥患者，經(jīng)患者同意，在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行問卷訪談。同時在抑郁癥相關(guān)公益平臺上發(fā)放在線問卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡 < 13或年齡 > 19，未在醫(yī)院確診為抑郁癥。共入組61例有效數(shù)據(jù)，年齡處于[13,19]區(qū)間。

對照組：入組標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)抽取山東大學(xué)(威海)的學(xué)生作為正常對照人群，取得知情同意，無精神疾病及精神疾病家族史，采取發(fā)放線上問卷的方式進(jìn)行。共入組61例有效數(shù)據(jù)，年齡處于[13,19]區(qū)間。

實(shí)驗(yàn)材料

1) 自編一般情況調(diào)查表

包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)等基本信息。

2) 家庭環(huán)境量表中文版(FES-CV)

家庭環(huán)境量表中文版(FES-CV)由費(fèi)立鵬等人于1991年在美國心理學(xué)家Moss R. H.編制的“家庭環(huán)境量表(FES)”的基礎(chǔ)上修訂改寫而成。

3) 父母教養(yǎng)方式量表(EMBU)

父母教養(yǎng)方式評價量表(EMBU)，該量表是1980年由瑞典Umea(于默奧)大學(xué)精神醫(yī)學(xué)系C·Perris等人共同編制用以評價父母教養(yǎng)態(tài)度和行為的問卷，由我國岳冬梅等于80年代末引進(jìn)并修訂。

4) 特質(zhì)應(yīng)對方式問卷(TCSQ)

特質(zhì)應(yīng)對方式問卷是一種自評量表，應(yīng)對(coping)是心理應(yīng)激過程的重要中介因素，與應(yīng)急事件性質(zhì)以及應(yīng)激結(jié)果均有關(guān)系。應(yīng)對方式受到廣泛的重視，出現(xiàn)許多應(yīng)對方式量表，特質(zhì)應(yīng)對方式問卷(trait coping style questionnaire, TCSQ)是其中之一。

方法

本實(shí)驗(yàn)以FES-CV、EMBU、TCSQ量表得分為變量，探究父母教養(yǎng)方式對青少年抑郁癥的影響時，以父母教養(yǎng)方式量表和家庭環(huán)境量表的得分為自變量，是否患抑郁癥(設(shè)定為二分類變量)為因變量，對比正常青少年與抑郁癥患者之間的分?jǐn)?shù)；探究青少年應(yīng)對方式的中介作用時，分別以父母教養(yǎng)方式量表和家庭環(huán)境量表的得分為自變量，以應(yīng)對方式問卷的得分為中介變量，以是否患抑郁癥(設(shè)定為二分類變量)為因變量，采用Hayes (2012)編制的SPSS宏中的Model 4 (Model 4為簡單的中介效應(yīng)模型)，在控制性別的情況下對家庭環(huán)境與患抑郁癥之間的關(guān)系中的中介效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)。

針對線上與線下的不同群體，均應(yīng)用相同的調(diào)查材料，測試時間為20分鐘左右。線下由各合作醫(yī)院相關(guān)部門發(fā)放抑郁癥患者填寫，并最終由團(tuán)隊(duì)收集；線上則在問卷星平臺上編寫合成問卷。得到全部樣本后，進(jìn)行有效性和完整性篩選。

結(jié)果

家庭環(huán)境各因子描述分析與獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)

描述性分析和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(見表1)表明：青少年抑郁癥患者的家庭環(huán)境的親密度、情感表達(dá)、成功性、知識性、娛樂性、道德宗教觀、組織性得分顯著低于未患有抑郁癥的青少年的家庭，青少年抑郁癥患者的家庭環(huán)境的矛盾性得分顯著高于未患有抑郁癥的青少年的家庭，但兩組間在獨(dú)立性、控制性的得分上差異不明顯。

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父母教養(yǎng)方式各因子描述分析與獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)

描述性分析和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(見表2)表明：青少年抑郁癥患者的父母教養(yǎng)方式各因子中，父親情感溫暖、理解，過度保護(hù)的得分顯著低于未患有抑郁癥的青少年，懲罰、嚴(yán)厲，過分干涉，拒絕、否認(rèn)的得分顯著高于未患有抑郁癥的青少年，兩組之間父親偏愛受訪者的差異顯著性與其余因子相比較弱。

母親情感溫暖、理解的得分顯著低于未患有抑郁癥的青少年，過分干涉、過分保護(hù)，拒絕、否認(rèn)，懲罰、嚴(yán)厲的得分顯著高于未患有抑郁癥的青少年，兩組之間母親偏愛受訪者的差異顯著性與其余因子相比較弱。

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青少年應(yīng)對方式各因子描述分析與獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)

描述性分析和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)表明：青少年抑郁癥患者的應(yīng)對方式得分中，積極的得分(積極得分越低，應(yīng)對方式越積極)顯著高于未患有抑郁癥的青少年，消極的得分(消極得分越低，應(yīng)對方式越消極)顯著低于未患有抑郁癥的青少年。

家庭環(huán)境各因子與青少年患抑郁癥的相關(guān)性

相關(guān)性分析表明：

家庭成員之間的情感表達(dá)、親密度與青少年患抑郁癥有強(qiáng)相關(guān)性，且成負(fù)相關(guān)；

家庭成員之間的矛盾性與青少年患抑郁癥有強(qiáng)相關(guān)性，且成正相關(guān)；

家庭的娛樂性、組織性與青少年患抑郁癥中等程度相關(guān)，且成負(fù)相關(guān)；

家庭成員的成功性、知識性、道德宗教觀與青少年患抑郁癥有弱相關(guān)性，且成負(fù)相關(guān)；

家庭成員的獨(dú)立性、控制性與青少年患抑郁癥無相關(guān)性。

父母教養(yǎng)方式各因子與青少年患抑郁癥的相關(guān)性

相關(guān)性分析表明：

父親、母親的拒絕、否認(rèn)的教養(yǎng)方式與青少年患抑郁癥有強(qiáng)相關(guān)性，且成正相關(guān)；

父親的懲罰、嚴(yán)厲，過分干涉的教養(yǎng)方式與青少年患抑郁癥中等程度相關(guān)，且成正相關(guān)；

父親的情感溫暖、理解與青少年患抑郁癥中等程度相關(guān)，且成負(fù)相關(guān)；

父親的過度保護(hù)的教養(yǎng)方式與青少年患抑郁癥有弱相關(guān)性，且成負(fù)相關(guān)；

父親、母親對被訪者的偏愛與青少年患抑郁癥有極弱相關(guān)性，且成負(fù)相關(guān)。

應(yīng)對方式各因子與青少年患抑郁癥的相關(guān)性

青少年積極的應(yīng)對方式得分與青少年患抑郁癥有弱相關(guān)性，且為正相關(guān)；消極的應(yīng)對方式得分與青少年患抑郁癥有強(qiáng)相關(guān)性，且為負(fù)相關(guān)。

應(yīng)對方式的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

以家庭環(huán)境為自變量的結(jié)果表明，家庭環(huán)境對患抑郁癥的作用顯著(t = ?6.3295, p = 0 < 0.01)，且放入中介變量后，家庭環(huán)境對患抑郁癥的作用仍然顯著(Z = ?3.7564, p = 0.0002 < 0.01)。

以父母教養(yǎng)方式為自變量的結(jié)果表明，父母教養(yǎng)方式對患抑郁癥的作用顯著(t = ?7.5447, p = 0 < 0.01)，且放入中介變量后，父母教養(yǎng)方式對患抑郁癥的作用仍然顯著(Z = ?3.2246, p = 0.0013 < 0.01)。

結(jié)論

本研究證實(shí)了父母教養(yǎng)方式對青少年抑郁癥產(chǎn)生的影響，并驗(yàn)證了該過程中青少年應(yīng)對方式的中介作用。通過數(shù)據(jù)證實(shí)了父母教育行為對孩子身心健康的關(guān)鍵作用，同時也支持青少年從自己身上找問題，通過改變應(yīng)對方式排解抑郁情緒，最終在合力之下讓抑郁癥遠(yuǎn)離我們的生活。