左氧氟沙星給藥后 4 種嚴重不良反應(yīng)：可能致死，高度重視！

長慶wcqjs 2020-05-14

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患者女，78 歲，因「頭暈半月余」入院。既往有高血壓 7 余年，血壓控制差。有糖尿病 7 余年，自訴血糖控制可。

結(jié)合檢查結(jié)果初步診斷: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心律失常（ Ⅲ 度房室傳導阻滯）；高血壓 3 級，極高危；糖尿病。

入院后予吸氧、多功能監(jiān)護，阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀調(diào)脂抗動脈硬化，厄貝沙坦、非洛地平緩釋片降壓，二甲雙胍、瑞格列奈降糖，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對癥治療，擬擇期行起搏器植入術(shù)。

患者住院期間感頭脹，伴少量咳嗽，咳黃白粘痰，咳后感氣促。結(jié)合各項檢查結(jié)果考慮急性支氣管炎，系院內(nèi)感染可能性大。因患者既往對青霉素、頭孢類過敏，予左氧氟沙星針 0.3 ivgtt bid 抗感染。

首次輸注左氧氟沙星針時患者曾有短暫心悸、胸悶感，持續(xù)數(shù)秒即消失，患者未告知醫(yī)務(wù)人員。12h 后第二次輸注左氧氟沙星約 20min 時患者突發(fā)神志不清，心電監(jiān)護示室顫，即予持續(xù)胸外心臟按壓，擬除顫時患者神志恢復，監(jiān)護示 Ⅲ 度房室傳導阻滯，當時心率 35 次/分。

回放心電監(jiān)護記錄考慮為尖端扭轉(zhuǎn)型室速后室顫可能，予鎂液靜滴穩(wěn)定心肌細胞。查急診生化、心電圖，電解質(zhì)，綜合考慮為藥物所致，停用左氧氟沙星針，調(diào)整抗生素后患者熱退，無明顯咳嗽，再無室性心動過速及室顫發(fā)作。