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李某，男，64歲，初診。頭昏頭痛，惡心嘔吐，納呆，數(shù)天不大便，醫(yī)院住院14天，均未見異常。出院后門診治療，一月余未見好轉(zhuǎn)?；丶爷燄B(yǎng)數(shù)天，仍有惡心、嘔吐，頭昏、頭痛均未見好轉(zhuǎn)，尋求中醫(yī)治療。 主證：惡心嘔吐，食后即吐，納呆，頭痛頭暈，神色形態(tài)一般，近幾天消瘦，口干，舌淡，苔薄白，脈沉遲。 辨證：脾氣虛弱，肝胃不和。 治法：益氣養(yǎng)陰，疏肝理氣，健脾和胃。 處方：黃芪，人參，白術(shù)，茯苓， 炙甘草，陳皮， 半夏，柴胡，枳實(shí)，生白芍， 生姜，紅棗。3劑，水煎服，每日1劑，煎3次，服3次。服藥1劑，惡心嘔吐停止，頭疼頭暈好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服2劑后，上述癥狀基本好轉(zhuǎn)。 二診：于2012年7月16日復(fù)診，見一般情況良好，為了鞏固療效，照前方加減。處方：黃芪20g 人參3g 白術(shù)15g 茯苓15g 炙甘草10g 陳皮15g 半夏10g 沙參15g 麥冬15g 生白芍15g 鮮姜6 紅棗3枚為引3劑，水煎服，每日1劑，煎3次，服3次。 三診：復(fù)診，惡心、嘔吐、頭痛、頭暈未見復(fù)發(fā)，舌苔正常，脈象平緩，納食增加，神色形態(tài)良好，能出外活動(dòng)，看上去基本康復(fù)，家人要求再服幾劑中藥。處方：黃芪，人參，茯苓，白術(shù)， 生山藥，山萸肉， 沙參， 麥冬， 炒萊菔子，甘草，鮮姜， 紅棗3枚3劑，水煎服，每日1劑，煎3次，服3次。 四診：復(fù)診，神色形態(tài)良好，精神甚佳，行動(dòng)自如，亦如往常。 分析：嘔吐之證有虛有實(shí)，根據(jù)病情辨證施治。本病例由于年齡大，飲食起居失常，穢濁之氣積于胃中，導(dǎo)致脾氣虛弱，攝納功能失常，治以益氣養(yǎng)陰，疏肝理氣，健脾和胃。黃芪、人參、白術(shù)能補(bǔ)益中氣，健脾和胃，半夏、茯苓、生姜、甘草、陳皮和胃降逆止嘔，柴胡、枳實(shí)、生白芍疏肝理氣，開郁行氣。若兼腹氣不能，可合左金丸清熱止嘔。服藥9劑，惡心、嘔吐、頭痛好轉(zhuǎn)，納食增加，精神形態(tài)亦如往常。 |
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