旋覆代赭湯出自《傷寒論》，具有降逆化痰、益氣和胃的作用。臨床上用于中焦氣化無(wú)力，升清降濁失權(quán)，脾胃運(yùn)化障礙或臟腑功能失調(diào)所致的頭昏頭痛、惡心嘔吐、眩暈等證。

1眩暈

王某，女，58歲。2004年5月10日初診。素有氣管炎病史，近日來(lái)突感頭昏眼花，視物旋轉(zhuǎn)，見(jiàn)房屋有傾倒感，經(jīng)外院診斷為“ 耳源性眩暈” ，服西藥效欠佳，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。查：患者形體肥胖，頭重如裹，嘔吐不止，舌苔白而滑膩，脈弦。此屬中焦氣化失常，脾胃失健，痰濁內(nèi)遏，清陽(yáng)不升，濁陰不降而致眩暈，治宜降逆化痰，健脾和胃，方用旋覆代赭湯合半夏白術(shù)天麻湯加減：旋覆花( 包煎) 20g，代赭石、珍珠母各15g，黨參12g，半夏、云苓、白術(shù)、天麻各10g，甘草3g，大棗5枚，水煎服5劑。上方服完后，眩暈大減，視物已不旋轉(zhuǎn)，唯睡眠欠佳，于上方加炒酸棗仁15g，囑服3劑而告愈。

       按：脾胃益虛，精微不得運(yùn)化，反聚濕成痰，痰濁上擾，眩暈?zāi)俗鳎侵^“ 無(wú)痰不作眩矣” 。旋覆代赭湯合半夏白術(shù)天麻湯健脾益胃，燥濕祛痰，眩暈自除。

2嘔吐

杜某，男，60歲。2004年12月5日初診。食后胃脘痞滿，惡心嘔吐1年，經(jīng)胃鏡、鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，診斷為：神經(jīng)性嘔吐。曾服維生素B6、胃復(fù)安、肌注非那根、愛(ài)茂爾等藥物，雖能獲效一時(shí)，但服藥后口干，嗜睡，且易復(fù)發(fā)。后轉(zhuǎn)中醫(yī)治療，診見(jiàn)形體消瘦，大便干燥，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈弦滑。證屬中焦虛弱，痰濁中阻，治宜益氣溫中，降逆化痰，方用旋覆代赭湯加減：旋覆花(包煎)、代赭石、茯苓各15g，黨參12g，半夏、藿香各10g，炙甘草5g，大棗5枚，生姜30g。服藥3劑后嘔吐止，但食納仍差，此乃久吐傷胃、中陽(yáng)大虛之故，宗旋覆代赭湯加重黨參：黨參30g，茯苓12g，白術(shù)、旋覆花( 包煎) 、半夏各10g，代赭石15g，大棗5枚，甘草3g，生姜3片，服藥5劑痊愈，未再?gòu)?fù)發(fā)。

       按：胃主受納，脾主運(yùn)化。脾胃虛弱，精微來(lái)源不足，水濕聚而成痰，痞阻中焦，升降失司，嘔吐乃作，用旋覆代赭湯加減，和胃化痰，降逆止嘔，潤(rùn)通燥結(jié)，使下焦通，中焦開(kāi)、胃氣降、嘔吐止。

3頭痛

李某，女，35歲。2004年8月4日初診。兩個(gè)月前突感胃脘痞悶，繼而惡心嘔吐，初為胃內(nèi)容物，后吐痰涎，轉(zhuǎn)則頭痛頭暈，以左側(cè)為甚，痛及前后頭部，時(shí)作時(shí)休，納呆肢懶。曾做腦電圖、眼底檢查和頸椎CT檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為：血管神經(jīng)性頭痛。服麥角胺、咖啡因等藥，療效甚微，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。舌質(zhì)淡紅、苔自膩，脈弦滑。證屬痰濁上蒙清竅，經(jīng)絡(luò)阻塞，清陽(yáng)不升故頭痛乃作。治宜健脾燥濕，化痰降濁，方用旋覆代赭湯加減：旋覆花( 包煎) 、代赭石、黨參各15g，白芍20g，柴胡、川芎、半夏、白芥子、炙甘草各10g，細(xì)辛5g，水煎服，服5劑后頭痛減，嘔吐止，食欲增。效不更方，繼服5劑而告愈。

        按：脾胃虛弱，痰濁內(nèi)生，痰阻清竅，清陽(yáng)不升，頭痛乃作，用旋覆代赭湯加減，化痰降逆，健脾燥濕，邪祛正安，頭痛自除。體會(huì)旋覆代赭湯為降逆化痰、益氣和胃之常用方劑，方用旋覆花下氣消痰，軟堅(jiān)降逆除痞；代赭石質(zhì)重鎮(zhèn)逆，開(kāi)胸墜痰，故二者為主藥，并以方名。輔以人參益氣補(bǔ)中，半夏、生姜祛痰降逆、化飲和胃與旋覆花、代赭石合用，則除痰降逆之力更甚，大棗、炙甘草補(bǔ)中調(diào)和諸藥。依據(jù)異病同治的原則，凡因脾胃虛弱，痰濕內(nèi)生，痰阻氣逆，升降失常所致之病癥均可隨證加減應(yīng)用。