文章摘要:在骨科門診中，有不少帶狀皰疹病人極易誤診，因為該病早期均因頸肩腰腿痛劇烈而來就診，往往首先易被疑診肩袖損傷、肩周炎等疾病，但數(shù)天或數(shù)周后發(fā)現(xiàn)有集簇狀水泡，確診為帶狀皰疹。那么帶狀皰疹為什么會引起肩關(guān)節(jié)疼痛呢，帶狀皰疹早期神經(jīng)痛與脊柱、肩關(guān)節(jié)疾病所致的疼痛有何不同？下面一起了解下

為什么帶狀皰疹往往易于和頸肩腰腿疼混淆？

約30%的水痘-帶狀皰疹病毒感染者不是典型發(fā)病（隱性感染），易在機(jī)體免疫功能低下時出現(xiàn)臨床癥狀和體征。由于帶狀皰疹病毒有親神經(jīng)性，常隱藏于脊髓神經(jīng)后根，被激發(fā)時沿神經(jīng)后根擴(kuò)散，在未出現(xiàn)皰疹前其神經(jīng)痛有明確的定位特點，臨床上易與常見的頸肩腰腿痛等疾病相混淆。老年人多有慢性退化性骨關(guān)節(jié)病，加之感覺遲鈍，因此老年人帶狀皰疹具有很強(qiáng)的隱蔽性?；颊甙l(fā)病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經(jīng)痛，但難以確認(rèn)疼痛部位，常以頸肩腰腿痛為主要癥狀，而不敘述皮膚表淺部位疼痛。

帶狀皰疹早期神經(jīng)痛與脊柱、肩關(guān)節(jié)疾病所致的疼痛有何不同？

1、帶狀皰疹出現(xiàn)的神經(jīng)痛病程短，雖有頸腿腰痛病史，但少有疼痛發(fā)作誘因而發(fā)病。

2、帶狀皰疹病毒侵及感覺神經(jīng)，所以活動功能與疼痛不成正比。

3、對主訴疼痛的疑似患者，應(yīng)注意觀察皮膚的改變，對患者全身以及重點部位進(jìn)行仔細(xì)檢查。

4、帶狀皰疹春秋季節(jié)發(fā)病，早期患者往往有輕度發(fā)熱，全身不適疲倦、食欲不振，類似感冒前驅(qū)癥狀。

5、帶狀皰疹病與免疫力有關(guān)，故發(fā)病前患者近期有過分疲勞乏力，月經(jīng)期，傳染病，腫瘤及藥物治療的主訴及感覺。

6、頸肩腰腿疾病的疼痛一般能忍受，經(jīng)過對癥治療后，疼痛會有好轉(zhuǎn)。帶狀皰疹的疼痛在發(fā)病至出現(xiàn)皰疹前，常有帶索狀皮膚灼熱感、刺痛，往往劇烈難忍，有一抽一跳主訴，體位無論如何變化也無助于疼痛的緩解，熱敷疼痛反加重?？诜?zhèn)痛藥往往只能鎮(zhèn)痛２-３小時。

7、肩關(guān)節(jié)疾病往往有肩關(guān)節(jié)特殊檢查的試驗陽性體征。而帶狀皰疹除了疼痛明顯劇烈外， 沒有肩關(guān)節(jié)專科體檢的陽性表現(xiàn)。