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抽動障礙 【概念】 抽動障礙又稱多發(fā)性抽動癥、抽動穢語綜合征。臨床以慢性、波動性、多發(fā)性運(yùn)動肌快速抽搐，并伴有不自主發(fā)聲和語言障礙為特征。多見于5～12歲的兒童。西醫(yī)將本病歸屬小兒“行為異?！狈秶?，中醫(yī)則將本病歸屬“慢驚風(fēng)”、“肝風(fēng)”、“抽風(fēng)”范疇。 【病因病機(jī)】 病因 | 先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、情志失調(diào) | 病位 | 主要在肝，涉及心、脾、腎 | 基本病機(jī) | 五志過極，風(fēng)痰內(nèi)蘊(yùn)所致 |
【辨證要點】 主癥 | 本病以復(fù)發(fā)性、不自主、重復(fù)、快速、無目的動作為主。并影響到多組肌群，常始于頭面肌肉，如點頭、皺眉、眨眼、撅嘴、嗅鼻等，以后發(fā)展到聳肩、抬臂、扭腰、踢腿等肩、臂、軀干及下肢肌肉。發(fā)作頻繁，可達(dá)每日數(shù)百次之多。以至發(fā)展到喉肌抽搐，出現(xiàn)輕咳、干咳、喊叫、犬吠、吼叫等聲音，并時伴謾罵、粗言穢語、刻板的模仿語言和動作。但能受意志遏制，動作數(shù)分鐘至數(shù)小時 | 兼癥 | 氣郁化火 | 發(fā)作頻繁，抽動有力，口出異聲穢語，面紅目赤，煩躁易怒，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù) | 脾虛痰聚 | 胸悶作咳，喉中聲響，穢語抽動，面黃肌瘦，精神不振，納少厭食，舌淡，苔白或膩，脈沉滑或沉緩 | 陰風(fēng)內(nèi)動 | 形體消瘦，兩顴潮紅，性情急躁，睡眠不寧，五心煩熱，舌紅絳，苔光剝。脈細(xì)數(shù) |
【治療】 1．基本治療 治法 | 醒腦調(diào)神，平肝息風(fēng) | 主穴及方義 | 督脈：入絡(luò)腦 | 醒腦調(diào)神，促進(jìn)頭部氣血運(yùn)行 | 百會 | 印堂 | 肝俞 | 平息肝風(fēng) | 太沖 | 太溪 | 滋陰潛陽 | 筋縮 | 舒筋止搐以治標(biāo) | 取經(jīng) | 以足厥陰、督脈為主 |
| 配穴 | 氣郁化火 | 大椎、曲池 | 脾虛痰聚 | 足三里、豐隆、太白 | 陰虛風(fēng)動 | 風(fēng)池、三陰交 | 睡眠不寧 | 安眠、神門、三陰交 | 注意力不集中 | 四神聰、大陵 | 情緒煩躁 | 神門、心俞 | 眨上限、嗅鼻 | 太陽、迎香 | 口角抽動 | 地倉、頰車 | 發(fā)音不清、穢語 | 廉泉、金津、玉液 | 操作 | 氣郁化火者用瀉法，脾虛濕盛者用平補(bǔ)平瀉，陰虛風(fēng)動用補(bǔ)法。每日或隔日1次 |
2．其他治療 頭針法 | 選穴頂中線、頂顳后斜線、頂旁1線、頂旁2線．將2寸毫針刺人帽狀腱膜下，快速行針，使局部有熱感，或加用電針，留針40分鐘 | 耳針法 | 選穴皮質(zhì)下、腦點、神門、枕、頸、肘、腕、指、膝、肝、脾、腎、心．每次選用3～5穴，毫針用輕刺激?；蛴脫遽樎癫鼗蛴猛醪涣粜凶奄N壓 |
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