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丹 毒 【概念】 丹毒是患部皮膚突然變赤，色如涂丹，游走極快的一種急性感染性疾病。本病好發(fā)于顏面和小腿部，其中發(fā)于頭面者稱“抱頭火丹”，發(fā)于腿脛者稱“流火”，游走全身者稱“赤游丹”。 【范圍】 西醫(yī)學認為，本病是溶血性鏈球菌侵入皮膚或黏膜內(nèi)的網(wǎng)狀淋巴管所引起的急性皮膚炎癥。 【病因病機】 病因 | 血分有熱，復感時熱火毒→內(nèi)外合邪，郁于肌膚 | 血熱火毒蘊結→丹毒 | 挾風→上竄頭面 | 肌膚破傷，毒邪乘隙侵入→血分生熱 | 挾濕一下流足脛 |
【辨證要點】 主癥 | 起病急驟，皮膚紅腫熱痛，狀如云片，邊界分明。初起常先有惡寒發(fā)熱，隨即患部皮膚出現(xiàn)小片鮮紅，邊界分明，色赤如丹，灼熱腫痛，略高于皮膚表面，并迅速蔓延四周而成鮮紅或紫紅大片 | 兼證 | 熱毒挾風 | 發(fā)于頭面 | 熱毒挾濕 | 發(fā)于下肢或紅斑表面出現(xiàn)黃色水泡 | 熱毒內(nèi)陷 | 出現(xiàn)壯熱煩躁，惡心嘔吐，神昏譫語等屬危侯 |
【治療】 1．基本治療 治法 | 清熱解毒，涼血祛瘀。以督脈及手陽明經(jīng)穴為主 | 主穴及方義 | 大椎 | 督脈與諸陽經(jīng)交匯穴 | 三穴同用可瀉陽氣而清火毒 | 曲池 | 手陽明經(jīng)穴位 | 合谷 | 手陽明經(jīng)穴位 | 委中 | 為血郄，凡血分熱毒塞盛之急癥用之量宜 | 阿是穴 | 本病病在血分，諸經(jīng)穴及皮損局部點刺或散刺出血可直接清瀉血分熱毒，使熱毒出瀉則丹毒自消 | 配穴 | 熱毒挾風 | 百會、頭維、太陽 | 熱毒挾濕 | 血海、陰陵泉、內(nèi)庭 | 熱毒內(nèi)陷 | 十宣或十二井穴 | 操作 | 諸穴均針用俘法，大椎、委中、十宣、十二井、太陽、百會、頭維諸穴均可用三梭針點刺出血，皮損局部的阿是穴用三梭針做刺出血 |
2．其他治療 刺絡拔罐法 | 選取皮損局部阿是穴，用三棱針敢刺或用皮膚針叩刺出血刺后加拔罐 | 耳針法 | 選取耳尖、腎上腺、神門、耳背靜脈、皮損對應部位，毫針刺，中強刺激，耳尖、耳背靜脈點刺出血 |
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