|
老中醫(yī)中醫(yī)藥治療帶狀皰疹經(jīng)驗(yàn) 帶狀皰疹,中醫(yī)學(xué)又稱“蛇串瘡、纏腰火丹、火帶瘡、蜘蛛瘡”等,是在皮膚上出現(xiàn)成簇水泡、痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。本篇文章分享了甘肅省名中醫(yī)張鴻謀治療帶狀皰疹的經(jīng)驗(yàn)。張鴻謀認(rèn)為,本病多由情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)導(dǎo)致脾失健運(yùn)、濕蘊(yùn)化熱、毒邪易感,濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚發(fā)?。换蛞蛲飧酗L(fēng)寒濕熱,毒邪未清,氣血不暢所致;或因肝郁化火,外竄皮膚,肝經(jīng)濕熱下注所致;后期多因肝腎陰虛,氣血不通。此外,老年人或體質(zhì)素弱的患者,因毒熱耗傷陽氣,或在治療過程中過用苦寒傷陽,以致陽虛寒凝,劫傷陰液致經(jīng)絡(luò)失養(yǎng),余邪未盡,痹阻經(jīng)絡(luò)可出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。中醫(yī)學(xué)對(duì)此病的病機(jī)早有認(rèn)識(shí),《外科正宗火丹》中記述:“火丹者,心火妄動(dòng),三焦風(fēng)熱乘之,故發(fā)于肌膚之表,有干濕不同,紅白之異,干者色紅,此屬心、肝二經(jīng)之火,治以兩心瀉肝,化斑解毒湯是也。濕者……此脾、肺二經(jīng)濕熱,宜清肺、瀉脾,除濕,胃苓湯是也”?,F(xiàn)就張鴻謀治療帶狀皰疹經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下: 一、內(nèi)治法 (一)、肝膽火盛型 證見:皰疹初期皮膚上出現(xiàn)紅斑、簇集性水皰,自覺灼熱疼痛,伴有口干、咽干、口渴、煩躁易怒、小便黃赤、大便干結(jié)等癥,舌質(zhì)紅,苔薄黃或黃膩,脈弦滑或弦數(shù)。 治則:清肝瀉火,利濕解毒。 方藥:龍膽瀉肝湯加減。常用藥物有龍膽草、黃芩,澤瀉、車前子、大青葉、柴胡、梔子、木通、生甘草、生地黃、板藍(lán)根等。皰疹中后期,患者皮膚黏膜仍有許多皰疹沒有消退疼痛難忍,口服心煩不寐。此型還可以用小柴胡湯加白花蛇舌草、半枝蓮、大青葉、板藍(lán)根、元胡、川楝子、青黛、枯礬等治療。 (二)、脾虛濕盛型 證見:皮膚淡紅斑,水皰破潰、糜爛,滲液較多,伴有口不渴或渴不欲飲,納呆,腹脹,大便溏瀉,舌質(zhì)淡紅,苔白厚或白滑,脈濡緩。 治則:燥濕清熱,理氣和中。 方藥:五苓散、四妙散加減。常用藥物有豬苓、澤瀉、蒼術(shù)、白術(shù)、元胡、木通、車前子、澤瀉、滑石、土茯苓、板藍(lán)根、薏苡仁、萆薢等。 (三)、氣滯血瘀型 證見:皮疹大部分或全部消退后,局部仍疼痛不止,伴有夜臥不寧,精神疲乏,舌質(zhì)暗紅,或舌尖有瘀斑,苔白,脈弦。 治則:活血化瘀,行氣止痛。 處方:身痛逐瘀湯加減。常用藥物柴胡、赤芍、枳殼、五靈脂、生地、丹參、制乳香、沒藥、元胡、川芎、桃仁、紅花等。皰疹病毒感染,疼痛較為明顯??梢赃m量服用蟲類藥搜風(fēng)通絡(luò)止痛,如:蜈蚣、全蝎、蟬衣、土元等。 (四)、氣虛血瘀型 證見:本型癥狀多見于老年人。其皰疹色干紅干癟或皮疹消退,但疼痛不止,兼有體倦乏力,少氣懶言,頭暈?zāi)垦?,?dòng)則汗出,舌質(zhì)淡,或質(zhì)暗,脈細(xì)澀或沉細(xì)弱無力。 治則:調(diào)補(bǔ)氣血,兼以化瘀止痛。 方藥:補(bǔ)陽還五湯加減。常用藥物:當(dāng)歸尾、川芎、生地、赤芍、黃芪、地龍、車前草、半邊蓮、地錦草、紫草等。 加減:便秘者,加大黃、虎杖;疼痛較甚者,可酌加延胡索、川楝子、乳香、沒藥;兼有血熱出現(xiàn)血皰、壞死者,可酌加水牛角、白茅根、牡丹皮、紫草等;發(fā)于頭面者加金銀花、重樓;水皰大而多者加萆薢、土茯苓等;標(biāo)實(shí)正虛者可用小柴胡湯加膽南星、蜈蚣、全蝎、白花蛇舌草。 二、外治法 (一)、針刺治療 毫針治療:合谷、支溝、陽陵泉、曲池、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、太沖、局部阿是穴,每次取3~4個(gè)穴位,用瀉法,留針20~30分鐘。局部病灶以阿是穴圍刺,以病損大小決定用針多少,最多10根針,最少4根針,距離皰疹0.5寸出平刺進(jìn)針,用瀉法。 火針治療:皰疹局部用碘伏棉簽消毒,將火針在酒精燈上燒至通紅,快速點(diǎn)刺皰疹部位,以刺破皰疹為度,將水皰全部刺灼一遍,隔日一次,至無水皰出現(xiàn)為止;或在火針治療的基礎(chǔ)上加拔罐,以皰液徹底拔出為度。 董氏奇穴:駟馬中、駟馬上、駟馬下運(yùn)用倒馬針法,配合中九里(相當(dāng)于風(fēng)市穴)針,取對(duì)側(cè)針刺,每天一次,留針40分鐘;患側(cè)制污穴放血。年老體弱者不宜反復(fù)刺血。 六合針取卦:艮坎巽離+內(nèi)關(guān)。艮卦應(yīng)胃,卦性為止,具有止痛止癢等功效,為治療帶狀皰疹疼痛難忍的首選卦位;坎卦應(yīng)腎,具有滋陰潛陽、引火歸元、調(diào)理三焦、調(diào)達(dá)上下氣機(jī)升降等功效。巽卦主膽,應(yīng)神經(jīng),肝為風(fēng)木之臟,具有瀉肝利膽,清熱止痛、活血化瘀等多種功效;離卦應(yīng)心,主火,具有清熱瀉火、消炎的功效。 耳針治療:雙耳交替取穴,每日辰時(shí)取一側(cè)耳部胃穴,常規(guī)消毒后,用1寸毫針平刺胃穴1~2分鐘,強(qiáng)刺激強(qiáng)捻轉(zhuǎn)15秒,間隔5分鐘再捻轉(zhuǎn)15秒,每次留針15分鐘,每天1次;取針后,用膠布貼壓王不留行籽于神門、腎上腺、胸、腹、肺等耳穴,并囑患者每日自行按壓5~6次,每次每穴位按壓1分鐘,每5天更換一次。 刺血療法 三棱針及皮膚常規(guī)消毒,沿著皰疹周圍點(diǎn)刺3~5針,迅速將火罐拔于刺絡(luò)部位5~15分鐘,吸出紫血2~3毫升,起罐后再常規(guī)消毒;或龍頭、龍尾、龍眼、大椎刺血;或至陽穴刺血拔罐。 灸法治療 回旋灸:取10年靳艾條1支,點(diǎn)燃后離瘡面合適的距離(以患者自我感覺局部皮膚不燙為度)施以回旋灸法,灸至患處皮膚發(fā)紅,或皰疹由透明色轉(zhuǎn)變?yōu)槿榘咨?,每次的治療時(shí)間不宜超過15分鐘為宜,5天為一個(gè)療程。 貼棉灸:將皮損部位常規(guī)消毒,用皮膚針將皰疹扣刺,用棉簽將水及血液擦去,根據(jù)皰疹的皮損范圍,用極薄的脫脂棉均勻貼在皮損處,用火柴點(diǎn)燃,一燎而過,迅速燃完,為1次,根據(jù)患者體質(zhì),皮損情況灸2~3次,然后將利巴韋林針涂抹患處,略晾干即可,連續(xù)2~3天。 三、中藥外敷治療 配方1:取雄黃15克,青黛12克,枯礬9克,冰片3克,以上藥物研細(xì)粉末,取阿昔洛韋軟膏1支將上述藥粉調(diào)和成糊狀,涂抹患處,一日兩次。 配方2:取生王不留行粉50克,用芝麻油適量調(diào)和,涂于患處,每日2~3次;如水皰已破潰,可直接將藥粉撒布患處。 配方3:取鮮仙人掌適量,去刺并刮去硬皮,加入冰片1~2克,搗成糊狀外敷患處,每天早晚各一次。 配方4:五倍子30克,蜈蚣2條,雄黃10克,冰片10克,白礬10克,以上藥物研粉,用香油調(diào)和,外敷患處,每天1~2次。 四、穴位埋線治療 以患病部位夾脊穴為中心,再上下各取一對(duì)夾脊穴及阿是穴,穴位常規(guī)消毒,然后將所選0號(hào)羊腸線長度為50px,裝入9號(hào)一次性埋線針中,夾脊穴向上斜刺,阿是穴沿皰疹外緣向皰疹中心斜刺埋線,采用“兩快一慢”手法,達(dá)到肌層后,將線埋入,退針后消毒,貼創(chuàng)可貼?;继?日內(nèi)不要著水,7~10天埋線1次,3次為1個(gè)療程。 五、穴位注射治療 取皰疹部位相應(yīng)節(jié)段夾脊穴、阿是穴,曲池穴,選5毫升一次性無菌注射器抽取維生素B12注射液4毫升、鹽酸消旋山莨菪堿注射液5毫克,穴位常規(guī)消毒后,用無痛快速進(jìn)針法將針刺入皮下組織。夾脊穴采用向脊柱斜刺的方向,阿是穴采用向皰疹中部平刺的方向,小幅度提插,得氣后,回抽無回血,即可將藥液推入。夾脊穴一次性注入藥液為1毫升,阿是穴一次性注入藥液為0.5毫升,隔日注射1次,10次為一療程。 驗(yàn)案分析 案例1: 王某,女,45歲。發(fā)生帶狀皰疹10余天,左胯部腰部到岸密集分布皰疹,色暗,部分皰疹已經(jīng)結(jié)痂脫皮,自感腰部疼痛向兩脅放散,口苦口干,心煩不寐,大便秘結(jié),有時(shí)胸悶氣短。用阿昔洛韋,抗病毒口服液癥狀減輕,但不能完全好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)紅舌苔白膩厚,脈浮緩略滑緊弦。 張鴻謀給予小柴胡湯加大青葉、板藍(lán)根、白花蛇舌草、半枝蓮、青黛、枯礬、蘆薈、山梔子、淡豆豉。并配合外治法,服用7劑皰疹大部分退去。后續(xù)給予身痛逐瘀湯加蜈蚣、土元7劑痊愈。 案例2: 靜某,女,70歲。初診,2019年4月20日。由于進(jìn)食生冷食物致腹瀉腹痛,一周后出現(xiàn)左胯部腰部,小腹部大片密集紅疹斑塊,色暗,疼痛難忍,皮膚瘙癢,不能觸碰,夜間疼痛加重,口苦小便黃,心煩不寐,舌質(zhì)紅舌苔白膩厚,脈浮而緩弦滑緊。診斷為帶狀皰疹。中醫(yī)辨證為邪陷少陽,邪熱下利,寒凝血瘀。治療以調(diào)和少陽,清熱散瘀。方用小柴胡湯合四逆散加減。 處方:柴胡15克,黃芩10克,半夏6克,黨參15克,甘草6克,枳實(shí)10克,白芍15克,白花蛇舌草15克,板藍(lán)根10克,蜈蚣1條,僵蠶10克,丹參20克。7劑,水煎服,1日1劑。外用張鴻謀自制藥膏涂抹患處,一日兩次。 連續(xù)治療7天皰疹消退,疼痛明顯好轉(zhuǎn)。二診,皮膚基底色紅,斑塊已散,瘙癢好轉(zhuǎn),口干乏力,局部燒灼感,夜間能夠入睡,疼痛減輕,舌質(zhì)紅舌苔薄白,舌下紫暗,脈細(xì)沉澀。皰疹消退后氣虛血瘀,血分毒熱仍然沒有完全散盡。上方加制黃芪30克,牡丹皮9克,生地12克,延胡索9克。服用一周病告痊愈。 按:本案患者屬于老年人,又有腹瀉腹痛病史,陽氣大傷,但伏邪火熱迷戀不去,邪陷少陽,寒凝血瘀。皰疹發(fā)在左胯部腰部和小腹部,發(fā)病部位是少陽膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)循行之處。以小柴胡湯和解少陽,運(yùn)轉(zhuǎn)氣機(jī)。四逆散疏肝健脾,條達(dá)肝膽,令少陽升達(dá)。厥陰之上,風(fēng)氣治之,中見少陽。風(fēng)盛則燥,濕盛則癢,寒盛則痛,火盛則腫。板藍(lán)根清熱解毒。蜈蚣、僵蠶疏風(fēng)通絡(luò)止痛。丹參、延胡索活血化瘀。丹皮、生地清熱涼血散瘀。老年人體質(zhì)差正氣不足是發(fā)病之因?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》云:“邪之所湊其氣必虛”“正氣內(nèi)存則邪不可干”。故用黃芪、黨參益氣補(bǔ)虛,扶正固本,外用張鴻謀自制抗帶藥膏祛瘀止痛,短短兩周時(shí)間病告痊愈。 帶狀皰疹的中醫(yī)治療方法多種多樣,臨床要結(jié)合患者年齡、體質(zhì)、病情輕重緩急、標(biāo)本虛實(shí),因人施治,初期治療一般疏肝解郁,清熱解毒,后期補(bǔ)氣養(yǎng)血,活血通絡(luò),滋陰疏肝。 帶狀皰疹嘛,很好治療的,取六神丸研成粉,加少許水涂抹于患處,一日三次或者有時(shí)間就抹咯,一般幾天就好了,只是切記不要搞破泡泡啦,親歷。只是患處留點(diǎn)小疤痕,不好看啦。![]() 1、取“大骨空穴”(大拇指關(guān)節(jié)向手心方向彎曲,可見回彎處有兩小骨棱突起,正中骨縫溝處即是此穴),用消過毒的針刺破雙手此穴位處,出血即可,然后擠一擠。2天后水皰枯干,3天即愈。 2、取側(cè)柏葉適量,搗成黏狀,加雞蛋清調(diào)成糊狀,敷于患處,外用敷料固定。每日更換1次。一般只需2次,即能結(jié)痂痊愈。此方經(jīng)濟(jì)簡便,療程短,大大減少了患者的病痛,優(yōu)于其他方法。 3、在皰疹初起時(shí),即用旱煙袋的煙油涂抹。涂抹前先用消毒針頭在皰疹的兩個(gè)源頭前的未感染的皮膚上輕刺幾下,并立即涂上煙袋油,這樣就可以馬上控制皰疹蔓延。半小時(shí)再將針刺部位和皰疹病區(qū)涂煙油1次,一般兩三天就可痊愈。 4、將剛剛割下的鮮韭菜(其量不限,可根據(jù)病變面積大小而定)用雙手揉搓,取其汁備用。先將患處用涼開水洗凈擦干,然后馬上用韭菜汁反復(fù)搽洗,一次見效。病重者不超過3次痊愈。 5、取頭發(fā)(以天然粗黑者為佳)10克,點(diǎn)燃,使之充分燃燒,研為細(xì)末。密封,貯有色瓶中。用時(shí)取麻油調(diào)為糊狀,外涂患處,無須包扎。1日1次,一般1次痛止,2次可痊愈。 帶狀皰疹,中醫(yī)稱之 “蛇串瘡”和“纏腰火丹”,常于季節(jié)急劇變換或疲勞、感冒后等抵抗力下降時(shí)感染病毒而發(fā)病,特點(diǎn)是沿一側(cè)周圍神經(jīng)出現(xiàn)簇集水皰,呈群集帶狀分布,好發(fā)于胸、面、頸、腰等部位。 早期,除了常規(guī)的治療,盡快應(yīng)用針灸療法可切斷中間階段,大大地縮短療程,使皮疹很快干涸結(jié)痂,不出現(xiàn)水泡。多數(shù)病人可在3—7天痊愈,且不會(huì)發(fā)生后遺神經(jīng)痛(帶狀皰疹最嚴(yán)重的后遺癥之一)。 巧治蛇盤瘡 用王不留行50克粉成細(xì)末,用茶葉水調(diào)均勻成稀湖,一天2-3次涂抹病灶,3天即愈。 現(xiàn)在用聚肌胞或者利多卡因注射液調(diào)制云南白藥,每每見效。同時(shí)口服阿昔洛韋和維生素B1,以杜絕神經(jīng)性疼痛后遺癥的發(fā)生。 柴胡15克,當(dāng)歸、白術(shù)、薏苡仁、防風(fēng)、防己、桑枝、生地、金銀花、連翹、車前子各10克,甘草5克。水煎服,每日1劑。 可治療帶狀皰疹經(jīng)治療皮疹消退后,有些人的皮膚依然有針刺感、燒灼樣的樣疼痛感。一般服用5天見效,15~30天為1個(gè)療程。 蛇盤瘡、丹毒民間偏方秘方 1.帶狀皰疹 又叫纏腰火丹、蛇盤瘡。皰疹多生在頸項(xiàng)、兩膝、腰、腹部。皰疹像帶子一樣蔓延發(fā)展,又痛又癢,一般痛多癢少,痛好像火燒一樣,嚴(yán)重的則發(fā)寒熱。多發(fā)生在一側(cè)腰肋部位,開始有疼痛或癢感,很快皮膚發(fā)紅,由密集成群的針頭到黃豆大小的水皰,繞以紅暈,排列成帶狀?;装l(fā)紅,皰群之間皮膚正常。皰液開始為透明,56日后轉(zhuǎn)為渾濁。嚴(yán)重的有出血或壞死。一般病程經(jīng)過半月左右,愈后不再復(fù)發(fā)。有的患者疼痛可持續(xù)13個(gè)月才消失,這樣情況常見于老年患者。 2.丹毒 俗稱抱頭火丹、流火。多在小腿面部出現(xiàn)略高于皮膚表面的紅色片狀水腫,邊緣明顯,表面緊發(fā)亮。有的有水皰出現(xiàn),壓痛,局部淋巴結(jié)腫大。發(fā)病來勢很兇,患處局部皮膚紅腫疼痛,很快向四周蔓延,用手指按壓紅腫的地方紅色退去,留下一個(gè)指印,拿去手指又恢復(fù)紅色。紅腫的邊緣和健康的皮膚界線分得很清楚,這是丹毒的特點(diǎn),并有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身倦怠、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。小腿丹毒常反復(fù)發(fā)生,日久可形成下肢淋巴水腫。 【治療】1.蛇盤瘡 (1)黃柏研細(xì),合燈油搽之。加上雄黃更妙。 (2)蘇子嚼敷。 (3)蜈蚣1條,焙黃為末,雄黃10克,共為面,香油調(diào)和敷于患處。 (4)白礬、雄黃,共為細(xì)面,茶水調(diào),搽患處。 (5)柿子汁,涂患處,日數(shù)次。 (6)荸薺5個(gè),洗凈搗爛,用鮮雞蛋清1個(gè),調(diào)和均勻,涂患處。 (7)香油、硫磺各適量,燈草7條,燈心草放入香油中點(diǎn)著火,燈心草油滴入盅內(nèi),再合白礬、硫磺,搽之。 (8)頭發(fā)燒灰存性,驢屎,墻上青苔。共研細(xì)末,香油調(diào)搽。 (9)銀珠6克,香油適量,共調(diào)勻,涂敷患處,涂幾次即愈。 (10)鮮韭菜根、鮮地龍(蚯蚓)各適量。共搗爛加少量香油和勻,外涂患處。 2.蛇膽瘡(腰部灼熱感,表皮起顆粒)蚯蚓屎用麻油適量調(diào)勻,在局部反復(fù)涂之。 3.丹毒初起 (1)鮮板藍(lán)根或馬齒莧適量,洗凈,搗爛如泥,外敷患處。亦可用鮮板藍(lán)根30克或鮮馬齒莧60克,水煎服,每日1劑。 (2)大黃、芒硝各15克,共研細(xì)末,以茶水或雞蛋清調(diào)敷?;蛞源簏S末和鮮側(cè)柏葉,搗爛敷患處。 4.帶狀皰疹(纏腰火丹、纏腰龍、水帶瘡) (1)鮮馬齒莧適量,搗爛外敷。 (2)雄黃、大黃任選1種,研細(xì)末,用植物油或酒或茶水調(diào)和外敷。 (3)白礬、雄黃各30克,共研面背陰黃土1茶碗,好陳醋調(diào)成膏藥,抹患處。 (4)卷柏(生在石上,土名叫石花、佛手),焙研,香油調(diào)涂。 (5)大蒜沾雄黃粉涂患處。 (6)板藍(lán)根、陳石灰等份,共研末。用陳醋調(diào)敷患處。 (7)大薊草搗爛外敷。 (8)土地龍面(即帶土的地龍研面),用涼水調(diào)勻,搽患處。擦去黃水,上干面。 (9)大黃為面,將水皰刺破,用涼開水調(diào)藥敷患處。 (10)皮硝60克,研末,加豬膽汁1個(gè),攪至皮硝溶化為度,涂搽患處,每日35次,連用35日。 (11)魚腥草120克,生豬油30克,共搗爛外敷。 (12)雄黃6克,大黃9克,共研細(xì)末,茶水調(diào)敷患處。 (13)蜈蚣3條,在瓦上焙干,研末,加雞蛋清調(diào)勻,涂在患處,每日5或6次。 (14)霜打曲麻菜,煎水洗患處,常洗。 (15)小米用嘴嚼爛后,涂患處。 5.飛蛇(纏腰蛇、纏身蛇) (1)木鱉,以人乳磨抹。 (2)豆腐(瓦上焙灰),調(diào)麻油敷,每日3或4次。 (3)綠豆研末,調(diào)冷水敷患處。 (4)青魚焙干研末,調(diào)茶油敷,連用3日。 6.赤游丹毒 生豬肝切片貼患處。 7.丹毒 (1)黃芩30克,研面,用雞蛋清調(diào)敷患處。 (2)鮮馬齒莧60克,紅糖15克,共搗爛敷患處。 (3)蕓苔搗貼。 (4)山藥藤(即山藥的帶葉莖枝)搗爛,外敷。 (5)赤小豆研末,以雞蛋清調(diào)敷患處,每日1次。 (6)黃芩研細(xì)末,水調(diào)涂患處,上半身丹毒用之尤效。 (7)菠菜葉,搗爛,外敷患處。 (8)浮萍搗汁,遍涂患處。 (9)仙人掌搗爛,外敷。 (10)芒硝50克搗碎,加水調(diào),外敷患處,每日2次。 8.顏面丹毒(即大頭風(fēng)、大頭瘟)活地龍5條,白糖30克,共化為漿,涂抹患處。 9.小兒火丹并赤游腫 赤小豆40克,研末,加入適量雞蛋清,調(diào)成稀糊狀,外敷患處,干則換藥。 10.丹毒作癢難忍 豆豉、香油各適量。豆豉炒焦研末,以香油調(diào)勻,涂擦患處,每日2次。 11.下肢丹毒 煅石膏30克,廣丹1.5克,冰片0.3克,共研細(xì)末,用麻油適量,調(diào)成糊狀,外敷患處。每日2或3次,57日為一療程。極效。 12.慢性丹毒 蒼術(shù)1000克、煎煮濃縮成膏,另加蜂蜜250克,調(diào)勻,每日服2次,每次1匙,開水沖服。有良效。 作者:鄭慶良 |
|
|