《小兒藥證直訣》是一部中醫(yī)兒科學(xué)專著，是北宋錢乙的弟子閆孝忠收集他的臨證經(jīng)驗編成的，成書于宋宣和元年（公元1119年）。

自古中醫(yī)兒科便有“啞科”之稱。閻孝忠在《小兒藥證直訣》序言中所說，“醫(yī)之為藝誠難矣，而治小兒為尤難”。在此之前，小兒因為診療難，并不被重視，中國并沒有小兒中醫(yī)方面的專著。到了北宋，錢乙以豐富的臨床經(jīng)驗，由其弟子著成《小兒藥證直訣》一書，確立了中醫(yī)兒科的診療體系。

“小兒經(jīng)方，千古罕見，自乙始別為專門，

其書亦為幼科之鼻祖。后人得其緒論，往往有回生之功”。

——《四庫全書總目提要》評價錢乙

六味地黃丸與“兒科圣手”錢乙

錢乙是我國宋代的著名兒科醫(yī)生，字仲陽，山東鄆州（今山東省東平）人?！坝眯喊?，常帶三分饑與寒”便出自于他。

兒科之圣錢乙先生畫像

一天下午，家住汴梁城的王先生，孩子得了怪病，費了不少功夫找到錢乙求救。錢乙找到病因后，便開了一劑專治驚風(fēng)的栝樓湯。孩子服完后，很快就能閉眼睡覺，身體也開始變暖了。

錢乙走后，王先生發(fā)現(xiàn)兒子沒有大小便，便自作主張找附近的醫(yī)生開了一劑八正散。服下沒多久，孩子的身體重新變涼了。王先生一看不對，只得再次請來錢乙。錢乙又開了一味叫益黃散的藥。中午時分，小孩身體開始變暖，能吃能拉了，卻不說一句話。錢乙見此，耐心道來：“孩子拉肚子拉得腎虛了，哪有精神講話，現(xiàn)在關(guān)鍵是補腎?！毖a腎？在懷疑的目光中，錢乙稍作考慮后開出一付叫“地黃丸”的藥。

閃念之間，錢乙想起醫(yī)圣張仲景收錄過滋陰養(yǎng)血的“金匱腎氣丸”：主含熟地、茯苓、山萸肉、牡丹皮、山藥、澤瀉、附子、桂枝八種藥材。錢乙想，這孩子陽氣足，缺少的只是腎陰，去掉上火的附子和肉桂后，剩下的六種藥材主管苦、酸、甘、咸、辛、淡六種味道，最能治腎虛。這便是沿用至今、婦孺皆知的“六味地黃丸”。

六味地黃丸的組成

六味地黃丸

主要功效：滋陰補腎。

適用病癥：腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。

卓越貢獻

1、 理論上，總結(jié)了小兒生理特點

生理特點：“臟腑嬌弱，行氣未充”。

致病原因：在外易為外感六淫之邪侵犯，在內(nèi)易為飲食所傷。

2、 診法上，首創(chuàng)面上目內(nèi)辯證，尤重望色診

“面上證”：“左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎”的小兒面部望診理論。

“目內(nèi)辯證”：赤者心熱、青者肝熱、黃者脾熱、無精光者腎虛。

3、 創(chuàng)立小兒五臟辨證綱領(lǐng)

在卷上以五臟為基礎(chǔ)，以證候為依據(jù)，將風(fēng)、驚、困、喘、虛歸為肝、心、脾、肺、腎五臟所主。根據(jù)五臟辨證確立相應(yīng)的治法方藥，不只適用兒科，導(dǎo)赤散、瀉心湯、地黃丸、瀉白散等方劑已被廣泛應(yīng)用于內(nèi)科。

4、治法上，擅于補瀉臟腑虛實，重視調(diào)治脾胃

遵循“實則瀉之，虛則補之”的治療大法；

確定了泄心、清肝、宜肺、益脾、滋腎等治則；

強調(diào)后天脾胃重要性，處處顧護脾胃升降功能。

健脾開胃膏：以調(diào)理小兒脾胃入手，不僅改善胃口，更治療食積，調(diào)理由小兒脾胃問題引起的反復(fù)感冒、腹瀉便秘、小兒多動癥等問題。

《小兒藥證直訣》比較全面地揭示了錢乙在小兒病理生理、診法辨證、治則和臨證用藥等方面的成就。同時，也證實了其學(xué)術(shù)思想和醫(yī)學(xué)等方面的成就對中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)辨證學(xué)和臨床方劑學(xué)的突出貢獻。它是中醫(yī)兒科最權(quán)威的參考，書中很多方子都成為傳世名方，值得當今中醫(yī)人學(xué)習(xí)、研讀。