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閉經(jīng)（amenorrhea）分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。年過(guò)16歲第二性征已經(jīng)發(fā)育但尚未來(lái)經(jīng)者或年齡超過(guò)14歲第二性征沒(méi)有發(fā)育者，稱為原發(fā)性閉經(jīng)；若月經(jīng)已來(lái)潮又停止6個(gè)月或3個(gè)周期者，稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。引起閉經(jīng)的原因有功能性和器質(zhì)性兩種。前者是下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調(diào)所致；后者由生殖器官發(fā)育不全、腫瘤、創(chuàng)傷、慢性消耗性疾?。ㄈ缃Y(jié)核）等因素造成。 ㈠ 寒瘀經(jīng)脈證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 閉經(jīng)。 2．辨證要點(diǎn) 手足不溫，舌質(zhì)暗淡瘀紫，苔薄白，脈沉澀。 3．可能伴隨的癥狀 少腹疼痛，或腹痛拒按，或畏寒怕冷，或大便不調(diào)等。 【治則與選方】 溫經(jīng)散寒，活血化瘀；可選用當(dāng)歸四逆湯與生化湯合方。 ㈡ 氣滯寒瘀證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 閉經(jīng)。 2．辨證要點(diǎn) 精神抑郁，舌質(zhì)暗淡瘀紫，苔薄白，脈沉澀。 3．可能伴隨的癥狀 急躁易怒，或胸脅脹悶，或少腹疼痛，或腹痛拒按，或畏寒怕冷，或大便不調(diào)等。 【治則與選方】 行氣解郁，溫經(jīng)化瘀；可選用膈下逐瘀湯。 ㈢ 瘀熱阻滯證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 閉經(jīng)。 2．辨證要點(diǎn) 手足心熱，舌質(zhì)暗紅夾瘀紫，苔薄黃，脈沉澀。 3．可能伴隨的癥狀 少腹疼痛，或腹痛拒按，或心胸?zé)?，或失眠多?mèng)，或大便干結(jié)等。 【治則與選方】 清熱活血，通達(dá)經(jīng)脈；可選用桂枝茯苓丸與蛭虻歸草湯合方。 ㈣ 氣滯瘀熱證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 閉經(jīng)。 2．辨證要點(diǎn) 口渴，精神抑郁，舌質(zhì)暗紅瘀紫，苔薄黃，脈沉澀。 3．可能伴隨的癥狀 急躁易怒，或胸脅脹悶，或身熱，或少腹疼痛，或腹痛拒按，或心胸?zé)?，或大便不調(diào)等。 【治則與選方】 行氣解郁，清熱化瘀；可選用柴胡疏肝散與桃核承氣湯合方。 ㈤ 肝腎陰虛證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 閉經(jīng)，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦！?span lang='EN-US'> 2．辨證要點(diǎn) 口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)或數(shù)。 3．可能伴隨的癥狀 五心煩熱，或陰道干澀，或盜汗，或潮熱，或毛發(fā)脫落，或心胸?zé)?，或大便干結(jié)等。 【治則與選方】 滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血育陰；可選用左歸丸與增液湯合方。 ㈥ 脾腎陽(yáng)虛證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 閉經(jīng)，腰膝酸軟，腹脹。 2．辨證要點(diǎn) 口淡不渴，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。 3．可能伴隨的癥狀 手足不溫，或畏寒怕冷，或耳鳴，或倦怠乏力，或面色萎黃，或大便溏泄等。 【治則與選方】 溫補(bǔ)脾腎，散寒通脈；可選用桂枝人參湯與當(dāng)歸四逆湯合方。 ㈦ 氣血兩虛證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 閉經(jīng)。 2．辨證要點(diǎn) 倦怠乏力，口淡不渴，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。 3．可能伴隨的癥狀 面色萎黃，或頭暈?zāi)垦?，或心悸，或神疲氣短，或語(yǔ)聲低微等。 【治則與選方】 補(bǔ)益中氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；可選用十全大補(bǔ)湯。 ㈧ 氣陰兩虛證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 閉經(jīng)。 2．辨證要點(diǎn) 倦怠乏力，口干咽燥，舌質(zhì)淡紅，少苔，或苔薄，脈沉弱。 3．可能伴隨的癥狀 面色萎黃，或頭暈?zāi)垦?，或心悸，或神疲氣短，或語(yǔ)聲低微，或五心煩熱，或盜汗，或潮熱等。 【治則與選方】 健脾益氣，養(yǎng)陰生津；可選用四君子湯與增液湯合方。 ㈨ 寒痰瘀阻證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 閉經(jīng)。 2．辨證要點(diǎn) 肢體困重，舌質(zhì)暗淡瘀紫，苔白厚膩，脈沉澀或沉滑。 3．可能伴隨的癥狀 手足不溫，或畏寒怕冷，或胸脘痞悶，或形體肥胖，或嘔吐痰涎，或帶下量多等。 【治則與選方】 溫陽(yáng)散寒，燥濕化痰；可選用二陳湯與生化湯合方。 ㈩ 痰熱瘀阻證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 閉經(jīng)。 2．辨證要點(diǎn) 肢體煩重，舌質(zhì)暗紅瘀紫，苔黃厚膩，脈沉滑或沉澀。 3．可能伴隨的癥狀 手足煩熱，或失眠多夢(mèng)，或胸脘痞悶，或形體肥胖，或嘔吐痰涎，或帶下色黃量多，或大便干結(jié)等。 【治則與選方】 清熱化痰，通經(jīng)化瘀；可選用小陷胸湯與下瘀血湯合方。 |
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