痛經(jīng)（dysmenorrhea）是指女子在月經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)小腹部疼痛，伴腰骶部疼痛為主臨床綜合征。根據(jù)痛經(jīng)特點(diǎn)分為原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)，痛經(jīng)好發(fā)于15～25歲。本節(jié)主要介紹原發(fā)性痛經(jīng)。

（一）寒凝瘀阻證

【病證表現(xiàn)】

1．主要癥狀  痛經(jīng)。

2．辨證要點(diǎn)  因受寒加重，舌質(zhì)暗淡瘀紫，苔薄白，脈沉澀。

3．可能伴隨的癥狀  手足不溫，或畏寒怕冷，或經(jīng)期愆后，或月經(jīng)量少，或痛如針刺，或痛處不移，或疼痛拒按，或身體疼痛等。

【治則與選方】  溫經(jīng)散寒，化瘀止痛；可選用溫經(jīng)湯與失笑散合方。

（二）寒痰濕阻證

【病證表現(xiàn)】

1．主要癥狀  痛經(jīng)。

2．辨證要點(diǎn)  肢體困重，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉遲或滑。

3．可能伴隨的癥狀  頭沉，或手足不溫，或畏寒怕冷，或小腹困痛，或經(jīng)行愆期，或月經(jīng)量少，或少腹重墜，或身體疼痛等。

【治則與選方】  溫陽(yáng)散寒，化痰燥濕；可選用四逆湯與二陳湯合方。

（三）寒瘀氣滯證

【病證表現(xiàn)】

1．主要癥狀  痛經(jīng)。

2．辨證要點(diǎn)  手足不溫，因情緒異常加重，舌質(zhì)暗淡瘀紫，苔薄白，脈沉弦或沉澀。

3．可能伴隨的癥狀  精神抑郁，或急躁易怒，或手足不溫，或畏寒怕冷，或經(jīng)行愆期，或月經(jīng)量少，或疼痛固定不移，或身體疼痛等。

【治則與選方】 溫陽(yáng)散寒，行氣化瘀；可選用當(dāng)歸四逆湯與柴胡疏肝散合方。

（四）瘀阻痰熱證

【病證表現(xiàn)】

1．主要癥狀  痛經(jīng)。

2．辨證要點(diǎn)  痛如針刺，舌質(zhì)暗紅瘀紫，苔黃厚膩，脈沉澀或沉滑。

3．可能伴隨的癥狀  月經(jīng)愆期，或月經(jīng)量少，或疼痛固定不移，或肢體困重，或身熱，或頭沉，或少腹脹痛，或腰酸腰痛等。

【治則與選方】  活血化瘀，清熱化痰；可選用桃核承氣湯、小陷胸湯與二陳湯合方。

（五）氣郁痰熱證

【病證表現(xiàn)】

1．主要癥狀  痛經(jīng)。

2．辨證要點(diǎn)  疼痛因情緒異常加重，舌質(zhì)紅，苔黃膩厚，脈沉弦或滑。

3．可能伴隨的癥狀  情緒低落，或不欲語(yǔ)言，或乳房脹痛，或心胸?zé)?，或胸脅脹悶，或陰部潮濕，或月經(jīng)先期，或月經(jīng)愆期，或月經(jīng)先后不定期，或帶色黃有異味等。

【治則與選方】  疏肝解郁，清熱利濕；可選用四逆散與四妙丸合方。

（六）肝郁瘀熱證

【病證表現(xiàn)】

1．主要癥狀  痛經(jīng)。

2．辨證要點(diǎn)  疼痛因情緒異常加重，痛如針刺，舌質(zhì)暗淡瘀紫，苔薄黃，脈沉弦或沉澀。

3．可能伴隨的癥狀  急躁易怒，或胸脅脹悶，或痛如針刺，或乳房脹痛，或肢體煩熱等。

【治則與選方】  行氣解郁，清熱化瘀；可選用四逆散與桃核承氣湯合方。

（七）氣血兩虛夾瘀證

【病證表現(xiàn)】

1．主要癥狀  痛經(jīng)，月經(jīng)量少色淡。

2．辨證要點(diǎn)  痛如針刺，因活動(dòng)加重，舌質(zhì)暗淡瘀紫，苔薄白，脈沉弱澀。

3．可能伴隨的癥狀  面色萎黃，或頭暈?zāi)垦?，或?jīng)前腹痛，或經(jīng)后腹痛，或腹痛喜按等。

【治則與選方】  補(bǔ)益氣血，活血止痛；可選用八珍湯與失笑散合方。

（八）肝腎陰虛夾瘀證

【病證表現(xiàn)】

1．主要癥狀  痛經(jīng)，耳鳴，抑郁。

2．辨證要點(diǎn)  口干咽燥，痛如針刺，舌質(zhì)暗紅瘀紫，少苔，脈沉弱或沉澀。

3．可能伴隨的癥狀  面色潮紅，或頭暈?zāi)垦?，或盜汗，或夜間痛甚，或失眠多夢(mèng)，或五心煩熱，或潮熱，或急躁易怒等。

【治則與選方】  滋補(bǔ)肝腎，活血化瘀；可選用六味地黃丸與桂枝茯苓丸合方。

（九）脾腎陽(yáng)虛痰濕證

【病證表現(xiàn)】

1．主要癥狀  痛經(jīng)，腰酸，大便溏泄。

2．辨證要點(diǎn)  手足不溫，肢體困重，舌質(zhì)淡，苔白厚膩，脈沉弱或沉滑。

3．可能伴隨的癥狀  畏寒怕冷，或頭沉，或形體肥胖，或腹中雷鳴，或帶下色白量多，或腹脹等。

【治則與選方】  溫補(bǔ)陽(yáng)氣，燥濕化痰；可選用桂枝人參湯與二陳湯合方。

（十）陽(yáng)虛瘀熱證

【病證表現(xiàn)】

1．主要癥狀  痛經(jīng)。

2．辨證要點(diǎn)  渴喜熱飲，倦怠乏力，舌質(zhì)暗紅夾瘀紫，苔薄白，脈沉弱澀。

3．可能伴隨的癥狀  手足不溫，或畏寒怕冷，或心悸，或氣短，或心胸?zé)?，或痛如針刺，或帶下色白量多，或大便溏泄等?/p>

【治則與選方】  益氣溫陽(yáng)，兼清瘀熱；可選用桂枝人參湯與下瘀血湯合方。

王付教授簡(jiǎn)介：

研究生畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)傷寒論專業(yè)，醫(yī)學(xué)碩士，全國(guó)著名經(jīng)方大師，教授，主任中醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，河南省高校中青年優(yōu)秀骨干教師，河南省教育廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，國(guó)家及河北廣東四川江西等省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)審專家，國(guó)家教育部博碩論文評(píng)審專家，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心命審題專家，連續(xù)被評(píng)為“我最喜愛(ài)的教師”，被評(píng)為“教學(xué)名師”，“仲景國(guó)醫(yī)導(dǎo)師”，原為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科河南中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)科帶頭人及學(xué)科主任，現(xiàn)任河南中醫(yī)學(xué)院經(jīng)方研究所所長(zhǎng)、加拿大整體醫(yī)學(xué)研究院名譽(yù)副院長(zhǎng)，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)常務(wù)理事及經(jīng)方分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)常務(wù)理事及經(jīng)方分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)經(jīng)方專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、連任河南省中醫(yī)方劑分會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)：各種疑難雜癥。中醫(yī)診治內(nèi)科、婦科、男科、皮膚科、骨科、兒科等多發(fā)病、常見(jiàn)病及疑難雜癥。