高血壓是一種常見病和多發(fā)病，大多患者都需要終身服藥，是藥三分毒，長期用藥讓人不免擔(dān)心藥物的副作用，不吃藥又無法避免高血壓帶來的一系列并發(fā)癥，那么，如何在長期用藥的同時盡量避免藥物副作用給身體帶來的傷害？用藥注意事項有哪些？王藥師為您一一解答。

常見降壓藥都有哪些副作用？

利尿劑

這類藥物主要有氫氯噻嗪、呋噻米等，主要副作用為低血鉀，并且對糖、脂肪代謝有不良影響，血糖、血脂水平偏高與胰島素抵抗者盡量少用或不用，糖尿病、痛風(fēng)癥病人禁用，本身血鉀偏低或腎功能不佳則應(yīng)慎用。

β-受體阻滯劑

適用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心絞痛的輕重型高血壓病人。目前常用的此類藥物有普洛萘爾、美托洛爾、阿替洛爾和比索洛爾等，常見的副作用就是能導(dǎo)致心動過緩，誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高脂血癥、明顯乏力、失眠、出汗、性功能障礙等，且能掩蓋低血糖的臨床征象。如大劑量使用還會誘發(fā)急性心力衰竭。所以，對同時合并房室傳導(dǎo)阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。

鈣拮抗劑

目前此類藥物常用的有硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、異搏定等，最常見的副作用為明顯擴張血管，引起頭痛、潮紅，踝部水腫亦較常見；而且在降壓的同時，可反射性地興奮交感神經(jīng)，使心跳加快。有時會導(dǎo)致血壓下降過快而誘發(fā)心動過速，嚴重者可導(dǎo)致心絞痛。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

目前此類藥物常用的有卡托普利、依那普利等，最常見的副作用是咳嗽，一般停藥后即消失，但恢復(fù)服藥后又會出現(xiàn)。同時還可能出現(xiàn)高血鉀，尤其在并發(fā)糖尿病和腎功能不全時，應(yīng)注意血鉀的變化，少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫等反應(yīng)。明顯腎功能不全者慎用，雙側(cè)腎動脈狹窄的病人禁用。

血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）

適用于對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能耐受的高血壓病人。如氯沙坦、纈沙坦等。目前尚未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)，可有輕度頭暈、惡心、高鉀血癥等。

如何減少和避免降壓藥副作用？

1. 保持健康的生活方式

這一點看起來跟用藥沒什么關(guān)系，其實卻是非常重要的，所以放到第一點來講。既然害怕藥物的副作用，不想大量用藥，那么就必須從改善生活方式做起，通過低鹽飲食、加強運動、控制體重、戒煙戒酒、規(guī)律作息等方面來輔助血壓的降低，血壓低了，藥物就可以根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)酌情減量，甚至有些年輕的初發(fā)高血壓患者可以通過這種方式徹底擺脫藥物。所以說，怕降壓藥有副作用，就得主動做出改變，少吃藥甚至不吃藥，那么副作用自然就不會找上門來。

2. 降壓不能心急，切忌吃吃停停

有的老年人一旦患了高血壓，就想把血壓快些降下來，還有些患者吃幾天停幾天，發(fā)現(xiàn)血壓高了又擅自加倍服藥或數(shù)藥并用，導(dǎo)致血壓驟降，出現(xiàn)副作用的幾率自然也會增加。殊不知，降壓過快可能導(dǎo)致大腦供血不足引發(fā)腦梗死。其實，降壓藥的起效時間有長有短，醫(yī)生會根據(jù)老年患者個體的血壓情況來開處方。一般服藥后，1~2周才會見效，所以要耐心接受治療，不要自行加大用藥量。而停藥一段時間之后再大量服藥，血壓起伏大，不僅容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，對心腦血管的傷害也更嚴重。

3. 血壓控制不好時推薦聯(lián)合用藥

很多患者可能會遇到吃了降壓藥血壓控制不好的情況，心急之下就加大藥量，或者聽親戚朋友的介紹擅自換其他藥物，這些做法都容易引起藥物副作用，目前推薦的解決方式是聯(lián)合用藥。

聯(lián)合用藥的目的是為了增加降壓療效，減少副作用。每一類降壓藥在常用劑量下，降壓達標率不高。如果只是增加單藥劑量，降壓療效并不能成比例的增加，而藥物的劑量依賴性副作用卻隨劑量增加而成比例地增加。如果選擇另一類不同作用機制的降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，一方面可以增強降壓療效，另一方面有時可能抵消一部分藥物的副作用。目前認為有效的有：①ACEI+利尿劑；②血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）+利尿劑；③β受體阻滯劑+利尿劑；④鈣拮抗劑（CCB）+ACEI；⑤CCB+β受體阻滯；⑥利尿劑+β受體阻滯劑；⑦α1阻滯劑+β阻滯劑等。

4. 定期體檢，出現(xiàn)不適及時就診

有些藥物的副作用可能不會立刻出現(xiàn)，尤其是對肝腎功能不好的患者來說，損害往往是悄悄發(fā)生的，所以長期用藥必須定期體檢，以便調(diào)整藥物治療方案。如果服藥后出現(xiàn)了明顯不適，用藥幾天后沒有減輕，一定要及時就診，不要擅自換藥或停藥，遵循醫(yī)囑用藥，積極配合治療才能更好地控制血壓。