有一種癌癥，全球一半新發(fā)病例都在我國。4月1日，全球頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀·胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》上就發(fā)布了一項相關(guān)研究，統(tǒng)計了全球195個國家地區(qū)的食管癌最新數(shù)據(jù)。

據(jù)研究統(tǒng)計，2017年全球食管癌新發(fā)病例47.3萬例，因食管癌死亡43.6萬例，食管癌導(dǎo)致了978萬的傷殘調(diào)整壽命年（DALYs，因疾病造成過早死亡或殘疾而損失的健康壽命年）。

而中國新發(fā)病例和死亡病例數(shù)都最多，分別達到23.5萬和21.3萬，傷殘調(diào)整壽命年達到446萬。^①

與全世界的食管癌數(shù)據(jù)比，無論新發(fā)病例，還是死亡病例，我們國家?guī)缀醵颊剂艘话耄?/strong>

研究中提到，全世界食管癌健康壽命損傷可歸因于已知的五種因素，包括：

吸煙（39.0%）

飲酒（33.8%）

高體重指數(shù)（BMI）（19.5%）

飲食中水果攝入量低（19.1%）

咀嚼煙草（7.5%）

此外，喜歡喝熱茶、室內(nèi)空氣污染、接觸多環(huán)芳烴、口腔不健康等也是食管鱗狀細胞癌高風(fēng)險的相關(guān)因素。^①

當然，各個地區(qū)致癌因素各有側(cè)重。我國衛(wèi)健委發(fā)布的《食管癌診療規(guī)范(2018年版)》中提到，除了吸煙、飲酒高危因素外，我國食管癌高發(fā)區(qū)的主要致癌危險因素涉及致癌性亞硝胺及其前體物和某些真菌及其毒素。^②

遠離食管癌，終歸還是要在生活中注意這些：

《食管癌診療規(guī)范(2018年版)》提到，對于食管鱗癌，吸煙者的發(fā)生率增加3~8倍，而飲酒者增加7~50倍。

2018年《亞洲外科》雜志中一篇《食管癌：危險因素、遺傳相關(guān)性和治療》的研究也指出：酒精已被確定為鱗狀食管癌的危險因素。每周平均酒精攝入量超過 170 克，患鱗狀食管癌的風(fēng)險明顯增加。更加可怕的是，喝高度白酒，以及同時吸煙、酗酒，發(fā)生食管癌的幾率更高。^③

在北方，一臨近冬季家家就都開始腌酸菜、腌蘿卜，而南方人更喜歡腌制咸魚、火腿、臘腸等等。但是這些腌制品多少都會含有硝酸鹽或亞硝酸鹽，而硝酸鹽或亞硝酸鹽攝入過多也會增加患癌幾率。

2012年中華腫瘤防治雜志刊登的一項磁縣食管癌高發(fā)區(qū)的研究報告指出：食用酸菜的量與食管癌的發(fā)病率呈正相關(guān)。^④

而對于發(fā)霉食物，1996年刊發(fā)的一項關(guān)于磁縣食管癌高發(fā)區(qū)居民糧食污染的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，當?shù)厥秤眉Z食霉菌污染嚴重，包括有黃曲霉、互隔交鏈孢、串珠鐮刀菌等污染，大部分都是致癌性的霉菌。^⑤

所以無論糧食、花生、果蔬等，發(fā)霉后就不要再食用了。

2016年6月，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究報告顯示，飲用65℃以上的熱飲，會增加患食道癌的風(fēng)險。^⑥

并且，在正式發(fā)表的致癌物評估報告中，非常熱（高于65℃）的飲品，被列為很有可能的（IIA類）致癌物。其實不僅是熱飲，深受中國人偏愛的火鍋等熾烈熱食也有同樣的危害。

我國以食管癌以鱗癌為主，而歐美以腺癌為主。美國癌癥研究協(xié)會官方期刊《CA：Clinicians》研究報告指出：有充分證據(jù)表明肥胖與13種癌癥風(fēng)險高度相關(guān)，其中就包括食道腺癌。

2012年世界范圍內(nèi)近30%的食管腺癌可歸因于體重超標。比如，在調(diào)整吸煙狀況后，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）每增加5個單位，風(fēng)險增加48%。在非吸煙者中，相關(guān)性更強，BMI每增加5個單位，風(fēng)險增加62%，腰圍每增加10cm，食管腺癌的風(fēng)險增加34%，腰臀比每增加每0.1單位，風(fēng)險增加38%。^⑦

食用新鮮水果，是一種食管癌的保護因素，會影響到食管癌的發(fā)病。國家癌癥中心曾對林縣8千多名男性吸煙人群進行了營養(yǎng)干預(yù)，隨訪30年，發(fā)現(xiàn)與不食用新鮮水果受試人群相比，每月吃、1~3 次/周、4~6次/周和每天吃的受試者食管癌的死亡風(fēng)險分別降低27%、 39%、49% 和49% 。^⑧每天吃水果，能降低近乎一半的食管癌死亡風(fēng)險。

不過，中國營養(yǎng)學(xué)會2019年全民營養(yǎng)周公布的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，2012年城鄉(xiāng)居民平均每標準人日水果的攝入量為40.7克。與《中國膳食指南》推薦的每人每天200-350克的水果攝入相差甚遠。

《食管癌診療規(guī)范（2018年版）》指出，我國食管癌流行的特點是發(fā)病率男性高于女性，農(nóng)村高于城市，高發(fā)地區(qū)主要集中在太行山脈附近區(qū)域（河南、河北、山西、山東、安徽、江蘇蘇北區(qū)域），四川南充、四川鹽亭、廣東汕頭、福建福州等也是食管癌的高發(fā)地區(qū)。

2019年上海市抗癌協(xié)會發(fā)布的《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》中提到，年齡>40歲，并符合下列任一項危險因素者，就屬于高危人群：

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