雖然有一部分患者靜蹲以后出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，但是靠墻靜蹲這個動作，對大部分的關(guān)節(jié)損傷患者都是有好處的！包括前交叉韌帶重建以及內(nèi)側(cè)半月板手術(shù)后的患者，都可以通過靠墻靜蹲來促進(jìn)關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，所以內(nèi)側(cè)半月板后角的二度損傷是可以通過靠墻靜蹲來鍛煉的。

首先我們要明白，靠墻靜蹲這個動作，目的是什么？為什么建議半月板損傷的患者要做靜蹲這個動作？

半月板一旦損傷以后，患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，為了避痛，患者會采取減少關(guān)節(jié)的活動以及休息的處理辦法來幫助自己。適當(dāng)?shù)男菹τ陉P(guān)節(jié)是有好處的，但是當(dāng)關(guān)節(jié)活動減少的太多以及休息的時間太長，會導(dǎo)致股四頭肌的力量下降，肌肉出現(xiàn)萎縮。

如果絕對休息7天的時間，需要強(qiáng)化鍛煉40天左右的時間才能幫助肌肉恢復(fù)功能，而如果休息一個月以上的時間，那么要需要200多天才能幫助患者恢復(fù)股四頭肌的力量。

為什么股四頭肌這么重要呢？因?yàn)檫@塊肌肉參與了關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要功能，是維持膝關(guān)節(jié)動態(tài)穩(wěn)定性的重要結(jié)構(gòu)之一。一旦膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性出現(xiàn)異常，會加重半月板的損傷，而且長時間的關(guān)節(jié)不穩(wěn)會誘發(fā)膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，這是非常嚴(yán)重的后果。所以一旦半月板或者是關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷，條件允許的情況下，應(yīng)該積極的進(jìn)行康復(fù)鍛煉，而不是靜養(yǎng)，這樣才能更好的幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，促進(jìn)創(chuàng)傷的愈合。

而強(qiáng)化股四頭肌功能比較好的鍛煉之一，就是靠墻靜蹲，而且靠墻靜蹲這個動作在康復(fù)醫(yī)學(xué)里講是屬于閉鏈運(yùn)動，并不會過度增加關(guān)節(jié)承擔(dān)的負(fù)重，所以半月板損傷的患者是完全可以做的。

半月板損傷以后需要做的可不僅僅是靠前進(jìn)蹲，以下是一些患者需要進(jìn)行的日?？祻?fù)鍛煉，謝醫(yī)生給大家詳細(xì)介紹一下！

第一，關(guān)節(jié)屈伸角度訓(xùn)練。很多患者出現(xiàn)了半月板損傷以后就不敢再做關(guān)節(jié)的全方位活動了，尤其是蹲著這樣膝關(guān)節(jié)需要適度屈曲的動作，因?yàn)樽鲞@樣的動作會增加半月板受到的壓力，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛。這樣做是可以的，避免負(fù)重運(yùn)動可以減輕半月板受到的壓力，促進(jìn)半月板的愈合，但是這樣做也有一個缺點(diǎn)就是患者的膝關(guān)節(jié)活動范圍有可能會慢慢出現(xiàn)受限。那么什么樣的動作，對于維持膝關(guān)節(jié)活動范圍是比較好的呢？個人建議在床上躺著做空蹬自行車！這個動作由于是躺著進(jìn)行的，膝關(guān)節(jié)并不會承受重力，而且還可以很好的鍛煉觀點(diǎn)的活動范圍，大家注意做這個動作的時候，一定不要誘發(fā)明顯的關(guān)節(jié)疼痛，速度不要過快，而且鍛煉的時候每做屈伸一次的幅度盡量要保持一致，這樣還可以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)積液的吸收，對于膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)是非常好的一個鍛煉。

做這個動作的時候，請大家還要注意一個點(diǎn)就是盡量不要抬頭做，這樣會增加頸部承受的壓力，如果頸椎存在問題的患者可能在做這個動作的時候，姿勢不對會誘發(fā)頸部疼痛。

第二，股四頭肌訓(xùn)練。

●做這個動作的時候，我們可以在膝關(guān)節(jié)下方放一個手巾卷或者是一個小枕頭，之后令自己的膝關(guān)節(jié)向下方壓迫小枕頭，壓力保持5秒即可，重復(fù)做10次每一組，每天堅持做2~3組。

●股四頭肌靜力收縮。做這個動作的時候，骨骼盡量不要動，而是單純的收縮我們的股四頭肌，每次搜索要感受到肌肉的酸痛，之后可以放松。原則上建議每天做300~500次，可以分組完成。很多網(wǎng)友反映下方這個動圖看得不是很清晰，大家細(xì)致的看股四頭肌這個位置就會發(fā)現(xiàn)肌肉的收縮。

●簡化靠墻靜蹲。建議大家有半月板損傷，以后不要做全程的靜蹲，可以做一個簡化45°靜蹲，在做靜蹲的時候，一定要保證雙腿分開與肩等寬，膝蓋彎曲到45度角就可以了，保持這個位置3~15秒，然后慢慢的站直，重復(fù)10次為一組每天適量做2~3組。

這個動作強(qiáng)調(diào)的是一定不要誘發(fā)關(guān)節(jié)的疼痛，如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛及時停止。

第三，直腿抬高訓(xùn)練。直腿抬高訓(xùn)練，按照下圖這個方式來做，不僅可以訓(xùn)練股四頭肌，還可以增加髖關(guān)節(jié)的力量，這對于維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，同樣具有重要意義。做這個動作的時候，沒有傷情的膝關(guān)節(jié)，要適當(dāng)?shù)拇荡?，將雙腿抬高30°到45°左右即可，而且要堅持幾秒鐘，一般原則上可以堅持一分鐘的時間，但是在一開始鍛煉的時候肯定達(dá)不到這個值，可以慢慢來，別著急。一般建議重復(fù)做15次，每天做三組。

第四，平衡訓(xùn)練。平衡訓(xùn)練主要是為了恢復(fù)患者的本體感覺，因?yàn)楹芏喟朐掳鍝p傷的患者會表示，關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的異常感，而不是疼痛。這也是由于半月板損傷以后導(dǎo)致的。促進(jìn)本體感覺恢復(fù)的重要訓(xùn)練是單腿閉目站立，這種情況在半月板恢復(fù)的早期可以暫時不做，等待半月板功能逐漸恢復(fù)，疼痛明顯減輕以后再開始慢慢訓(xùn)練也是可以的，當(dāng)然如果患者疼痛不重，做這個動作沒有任何的異常感，是可以早期做的。

除了康復(fù)鍛煉以外，半月板損傷的患者還可以做哪些治療？

第一，關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉或者PRP。半月板損傷以后，關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉能很好地幫助患者緩解癥狀，在我們的關(guān)節(jié)內(nèi)本身就存在著玻璃酸鈉這種成分，當(dāng)半月板損傷以后，通過外源性的補(bǔ)充可以增加關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨以及半月板的彈性，減少因?yàn)榘朐掳鍝p傷對于股骨遠(yuǎn)端以及脛骨近端軟骨的磨損，對于維持整個膝關(guān)節(jié)的緩沖系統(tǒng)是有重要意義的。

而富血小板血漿因子也就是PRP，是最近一段時間才火熱起來的治療，以往這種技術(shù)主要的應(yīng)用于美容等行業(yè)，最近5~10年在關(guān)節(jié)領(lǐng)域應(yīng)用的比較多。其實(shí)這種技術(shù)主要的就是將患者自身的血液采出來50毫升左右，通過專業(yè)、無菌的離心技術(shù)游離出富血小板血漿因子，之后給予其注射入關(guān)節(jié)腔內(nèi)有促進(jìn)半月板損傷修復(fù)的作用。因?yàn)檫@種技術(shù)價格暫時比較貴，所以還不是能對所有的患者所接受。

第二，口服氨糖。氨基葡萄糖理論上對于維持關(guān)節(jié)軟骨的彈性有一定的作用。但是在醫(yī)學(xué)界對其到底是否有作用也存在一定的爭論性。我覺得可以嘗試，如果有半月板損傷或者是軟骨損傷的患者，可以口服2~3個月時間的氨基葡萄糖，觀察是否有癥狀的緩解，如果癥狀發(fā)生了明顯的緩解，那么可以繼續(xù)服用，如果癥狀沒有緩解，那么就可以停用了。

總結(jié)

半月板損傷以后康復(fù)鍛煉是所有治療的基礎(chǔ)，只有進(jìn)行科學(xué)正確的康復(fù)鍛煉才能更好的幫助，維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，強(qiáng)化股四頭肌的功能更好的促進(jìn)半月板的損傷修復(fù)。但是康復(fù)鍛煉并不是半月板損傷治療的全部，而是要結(jié)合其他的一些治療方式，多種方式方法綜合起來，更好的幫助患者。如果經(jīng)過保守治療，患者疼痛仍然沒有明顯的緩解，那么建議應(yīng)該進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)治療，而無論手術(shù)與否，康復(fù)鍛煉都是基礎(chǔ)。

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