莊某，女，8歲，1965年3月7日初診。

昨夜突然發(fā)熱畏寒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，噴射性嘔吐，吐出宿食、痰涎，周身出現(xiàn)紫色淤斑，神志時(shí)清時(shí)昧。體溫40.1℃，血檢：白血球28700，中性93％，淋巴7％；腦脊液檢查：渾濁，乳白色，白血球1200／立方毫米，中性96％，淋巴4％，糖10毫克％以下，蛋白(+++)。初步印象：流行性腦脊髓膜炎。其家屬要求中藥治療。

刻診：上證依然，無汗心煩，口渴欲飲，咽喉紅痛，肢冷，舌赤，苔薄白、脈浮緩。

證屬太陽少陰兩感，擬大青龍湯加附子。處方：

麻黃(去節(jié)，先煎，去上沫)9克，桂枝9克，炙甘草9克，光杏仁9克，生石膏45克，熟附片6克，紅棗6枚，生姜3片，水煎，每隔2小時(shí)服1次。

服2帖，頭痛項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱惡寒等癥減退，肢冷轉(zhuǎn)溫，嘔吐亦比，體溫降至39.4℃，但紫斑末消。血檢：白血球15，100，中性88％，淋巴12X。

原方加石膏30克。再服2帖，諸癥基本消退，但頭仍有陣發(fā)性輕度疼痛，原方再服1帖，諸癥消失，神情活潑。

體會(huì)：

本例頭痛項(xiàng)強(qiáng)，發(fā)熱惡寒，心煩，為太陽中風(fēng)；由風(fēng)邪襲表，致上焦不通，玄府閉塞，衛(wèi)氣不得泄越；當(dāng)此之時(shí)，惟取汗法，若以發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)誤認(rèn)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或陽明積熱而以牛黃丸或紫雪丹遏之，則反致邪熱內(nèi)陷而病更重?？诳?，嘔吐宿食痰涎，咽痛，肢冷，為寒傷少陰。因其太陽少陰同病，故以大青龍湯加附子，一以解表清里，一以溫少陰之寒。

大青龍湯加附子治愈流行性乙型腦炎_翟冷仙

一、劉xx，男，7歲，門診號：37613

患兒發(fā)熱，頭痛，昏迷，抽搐已1天，于1958年8月10日初診。

體溫40.3℃，大便秘，小便失禁。

檢查：急性病容，昏迷嗜睡，呼吸深，有鼾聲，瞳孔反射消失，頸項(xiàng)強(qiáng)直，呼吸音粗糙，肝、脾未捫及，布氏征(+)，克氏征(+)，巴氏征(+)，血象：白血球15400，中性88%，淋巴12%；腦脊液：白色，透明，凝固物(+)，潘氏試驗(yàn)(+)，蛋白(+)，糖10-50毫克%，白細(xì)胞總數(shù)135/立方毫米；涂片：細(xì)菌(一)。西醫(yī)診斷為“流行性乙型腦炎”。

中醫(yī)診治：頭疼劇烈，項(xiàng)背強(qiáng)直，壯熱無汗，兩目上視，煩躁譫語，神識昏迷，手足妄動(dòng)，頻繁抽搐，四肢微厥，大便秘，小便自遺，唇干口渴，舌質(zhì)紅、苔白薄，脈浮數(shù)。

診為“太陽與少陰并病”。治以解表清里溫經(jīng)為主，予大青龍湯加附子。

處方：

麻黃6克(去節(jié)，先煎去沫)、桂枝6克、光杏仁10克、生石膏60克、炙甘草6克、熟附片10克、紅棗六枚、鮮生姜三片。一劑。

8月11日二診：

服上藥后半小時(shí)許。周身漐漐汗出，熱稍降，神識清醒，頭痛已止，項(xiàng)背強(qiáng)直、譫語抽搐亦解，舌質(zhì)漸淡、苔白薄，脈浮數(shù)。原方減麻黃、桂枝，加薄荷6克、連翹10克，繼服一劑。

8月12日三診：服上方后，證情復(fù)劇變?nèi)绯?，舌質(zhì)紅、苔白薄，脈浮數(shù)。原方互去連翹、薄荷，仍加麻黃、桂枝，一劑。

8月13日四診：進(jìn)大青龍湯加附子后，頭痛、項(xiàng)背強(qiáng)直和壯熱抽搐又止，神識清，略可飲食，舌質(zhì)紅、苔薄白，脈浮數(shù)。繼進(jìn)一劑。

8月14日五診：藥后諸證消失，大便暢通，小便自主，飲食漸增，已能下地行走，舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡、苔白薄，脈浮數(shù)。又服原方二劑，病愈出院。

二、于，男，10歲，門診號：0272110

患兒于1974年7月24日上午因發(fā)熱(體溫38.8℃)，昏迷，抽痙而來院急診，經(jīng)西醫(yī)診查并通過腦脊液檢查確診為：“流行性乙型腦炎”而收住入院。西醫(yī)治以抗菌素、激素、補(bǔ)液，至下午3時(shí)，患兒家長要求中藥治療。

余診時(shí)證見頭痛項(xiàng)強(qiáng)，壯熱無汗，口渴煩躁，兩目上視，痙攣，神識昏迷，不省人事，大便秘，小便自遺，口雖不太噤，但舌卷不能言，看不見舌苔，脈浮數(shù)。

診為“太陽與少陰并病”。

治以解表清里溫經(jīng)為主，予大青龍湯加附子。

值余處方之際，見西醫(yī)囑取冰塊遏頸、電扇煽風(fēng)，作物理降溫之舉。余即止之曰：“且請從緩，余正取汗法，須避風(fēng)，待服中藥后，觀察3小時(shí)，再作措施。”

處方：

麻黃10克(去節(jié)，先煎去沫)、桂枝6克、光杏仁10克、炙甘草6克、生石膏60克(碎)、熟附片10克、紅棗六枚、鮮生姜三片。

配二劑，每劑煎2次，合并藥汁，每隔3小時(shí)服1次，以待周身漐漐，微似汗出。

服藥后15分鐘，患兒家長向余告知：身有汗?jié)?。余即囑其避風(fēng)，放下帷帳，加覆單被。

7月25日早晨二診：己得漐汗，體溫37.8℃，神識稍清，舌卷已伸，舌質(zhì)赤、苔薄渾，脈浮數(shù)。原方如法再服二劑。

7月26日早晨三診：體溫37.5℃.神識清，能言語，說頭不疼，舌質(zhì)淡赤、苔白薄尖紅，脈浮數(shù)。原方如法再進(jìn)二劑。

7月27日旱晨四診：體溫37.1℃，神識清醒，額頭熱退，略可飲食薄米湯，舌質(zhì)淡赤、苔白薄，脈浮數(shù)。原方再進(jìn)一劑，分早晚各服1次。

7月28日早晨五診：體溫36.8℃，諸證若失，大便已通，略可飲食，苔脈如前。繼續(xù)服用3天，痊愈出院。

按：特流行性乙型腦炎屬祖國醫(yī)學(xué)“暑溫”范疇者恒多，然亦有屬“太陽與少陰并病”者。蓋頭痛項(xiàng)強(qiáng)，壯熱無汗，煩躁抽搐乃寒邪傷及太陽之表，郁熱不得宣泄之證；口渴肢冷為寒傷少陰之象，故以大青龍湯加附子，一以解表清里，一以溫少陰之寒，藥后汗出漐漐，熱退神清，諸證自除。余救治30余例本病患者，無一失敗?？偨Y(jié)用方經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)掌握的主證為：壯熱無汗，舌潤苔白，脈浮或細(xì)弱，肢冷。若見壯熱汗多，煩渴引飲，苔干黃糙舌絳，脈洪大者，則非本方所宜，當(dāng)用白虎之屬。所舉兩案，以示用方大略。