慢性腹瀉2年，常伴腸鳴腹脹，潰瘍性結(jié)腸炎如何治療？

愛養(yǎng)生技巧

2020-03-15

王某，女，55歲。

患者患慢性腹瀉2年，常因情志不暢、憂思惱怒而發(fā)病，腹瀉腹痛，日5～6次，甚達(dá)10余次，黏液血便，里急后重，且常伴腸鳴腹脹，腹痛即瀉，瀉后痛緩，胸脅滿悶，食欲不振，噯氣不舒。

多次大便常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)排除痢疾，X線鋇劑灌腸檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎，先后用中西藥治療，效果不顯。診時(shí)患者舌質(zhì)紅，舌下絡(luò)脈淡紫粗長，苔白膩。

辨病辨證屬肝脾不和之瘕泄（慢性潰瘍性結(jié)腸炎），治宜疏肝和胃，理氣化濕，佐以清熱，方擬疏肝和脾湯加減。

藥方：柴胡15g，黃芩15g，延胡索15g，白芍30g，廣木香7.5g，酒大黃炭3g，甘草10g。

每日1劑，水煎服。服藥3劑，腹瀉止，腹痛減，效不更方，方藥略有增減，連服30余劑，諸癥俱失，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查潰瘍面全部愈合。

為鞏固療效，囑服焦楂炭粉，每次3g，加白糖少許，開水送服，每日2次。隨訪半年，病未復(fù)發(fā)。

醫(yī)案出處：《當(dāng)代名老中醫(yī)臨證薈萃》

慢性潰瘍性結(jié)腸炎久瀉不愈屬久痢病者，從痢論治，對(duì)肝脾不和、氣滯濕郁型確有良效。

此例患者為七情所傷，氣機(jī)不利，肝失條達(dá)，橫逆侮脾，脾失健運(yùn)，濕郁化熱，故見腹痛泄瀉、黏液血便、里急后重、納差、噯氣等肝脾和不，氣滯濕郁夾熱之證候。

諸藥配伍，共奏疏肝健脾和胃，理氣化濕清熱之功效，對(duì)肝脾不和、氣滯濕郁型慢性潰瘍性結(jié)腸炎確有良效。

《傷寒論》中有四逆散治療“腹中痛”及“泄痢下重”的記載，與本案所述肝脾不和、氣滯濕郁之瘕泄基本一致，故遵循其旨，方藥略加變通應(yīng)用，而收良效。