大劑量鉤藤治驗(yàn)兩則

彼案 2020-03-15

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患者劉××，男，70歲，住鎮(zhèn)江市小孟湖7號。有高血壓病史十余年，1976年曾患“腦溢血”。經(jīng)住院搶救治療，后遺右側(cè)偏癱，口眼歪斜。出院后血壓持續(xù)在170/100左右，常服西藥潘生丁、復(fù)方降壓片及羅布麻片、復(fù)方丹參片，中藥平肝潛陽、活血通絡(luò)之品，但療效不顯。于1980年4月2日下午自覺癥狀加重而來中醫(yī)門診就診，當(dāng)時說話發(fā)音不清，行動不便，頭昏、眩暈，走路飄飄然，步態(tài)不穩(wěn)，血壓170/100。舌淡有瘀點(diǎn)，脈弦澀。擬方益氣活血，化痰平肝為法。用藥：鉤藤30g（后下），黃芪15g，川桂枝5g，葛根30g，紅花、川芎各10g，牛膝、丹參各15g，石決明30g，炒枳殼5g，陳膽星、廣郁金、茯苓神各10g。七帖。

藥房配藥時將后入之鉤藤另包成一大包為210克，加上七帖藥共八包，給患者帶回?；颊呋丶液?，誤將鉤藤210克作為一帖藥而煎煮，于睡前服完(煮沸沒有超過20分鐘)，次日清晨覺精神爽快，行走亦較前穩(wěn)當(dāng)?；颊咦栽V“中風(fēng)”以來從未有這樣輕清、舒適，高興地囑咐家屬再煎第二帖。家屬始發(fā)覺與前藥不同而知煎錯了藥。來診時，查壓血150/90。

REF.黃繼人.一次頓服鉤藤210克報道[J].江蘇中醫(yī)雜志,1985(07):48.

患者周××，男，6歲，吉安市人。1974年10月4日就診。其母代訴：腰腹部肌肉跳動，手足抽搐和跳打間續(xù)一月余。1974年7月29日被自行車撞傷，救治脫險。8月22日服西藥顛茄酊少許，片刻出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，面部尤為明顯，繼而腰腹部肌肉跳動，于足抽搐，上下肢交替發(fā)生伸屈、扭轉(zhuǎn)，軀干蜷曲，眨眼，吐舌，言語不清，咀嚼吞咽困難。每日發(fā)作4～5次，每次發(fā)作均在入睡初或似睡非睡之時。呵欠頻頻和顏面表情舉凡皺額為之先兆。近日來臨睡之前必發(fā)作一次，伴手足冷、頭昏、聲嘶低微，南昌某醫(yī)院診斷為中毒性小兒舞蹈癥。經(jīng)多方治療均未顯效（曾服羚角鉤藤湯之類方藥十余劑），脈象細(xì)弦，舌紅苔少，斷為肝風(fēng)內(nèi)動。以羚角鉤藤湯合止痙散化裁以平肝熄風(fēng)、定痙化痰。羚羊角5g，雙鉤藤30g，生龍牡各30g，全蟲5g，蜈蚣3條，浙貝母10g，竹茹10g，生地16g，地龍16g，伏神16g，甘草16g。水煎，每日一劑，分多次服用。

復(fù)診：服二劑后，發(fā)作次數(shù)減少，且能安睡，效不更方，再進(jìn)三劑。四肢抽打，腰腹肌肉跳動基本解除，惟表情偶顯癡呆，語言不清，乃痰阻心竅之故。上方去羚羊角加菖蒲、遠(yuǎn)志各10克，以開竅祛痰。服10佘劑以善后。隨訪八年，未見復(fù)發(fā)。

REF.郭志遠(yuǎn).大劑量羚角鉤藤湯加味治愈中毒性小兒舞蹈癥[J].江西中醫(yī)藥,1984(04):54.

圖文丨菟絲子 版面丨蔓

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