2020-03-13

經(jīng)過這次抗疫斗爭(zhēng)，大家明白了：關(guān)于健康，任何外力都不如自身的免疫力重要。而健康睡眠對(duì)于保證人體正常免疫功能，發(fā)揮著無可替代的重要作用。眼下春季的天氣多變，人體容易產(chǎn)生疲勞困頓，充分優(yōu)質(zhì)的睡眠和休息，更需引起廣泛重視。

當(dāng)今失眠病癥的發(fā)生率很高，男女老少皆可失眠，其主要表現(xiàn)是晚上臥床難以入眠，間斷多醒，早醒，難再續(xù)睡，通宵夢(mèng)擾，似睡非睡，甚至徹夜不眠等，白天會(huì)有頭暈，頭脹，頭痛，心慌，乏力，昏昏沉沉等明顯的不舒服癥狀，嚴(yán)重影響工作效率和生活質(zhì)量，給患者不但造成很大的軀體痛苦，同時(shí)，也給患者帶來不小的負(fù)面心理影響。長期失眠還會(huì)引起人體免疫機(jī)能降低和代謝功能紊亂，引發(fā)如心臟病、高血壓、糖尿病、消化系統(tǒng)病，老年癡呆等多種疾病?，F(xiàn)代科學(xué)研究證實(shí)，有近100種病癥與長期失眠之間存在較大的相關(guān)性。

祖國醫(yī)學(xué)歷史悠久，內(nèi)涵豐富，對(duì)人體的正常睡眠和睡眠障礙均有深刻的論述和描繪。中醫(yī)古代文獻(xiàn)謂之失眠病癥為“不寐”“不得臥”“不得眠”“目不瞑”等。中醫(yī)認(rèn)為，失眠的根本原因是人體陰陽之氣的運(yùn)行與自然界陰陽之氣的運(yùn)行不能同步所致，而人體陰陽之氣的正常運(yùn)行，有賴于機(jī)體諸臟腑功能的正常和協(xié)調(diào)。因此，如果五臟功能失常，就會(huì)影響人體的正常睡眠功能而發(fā)生失眠。

“心藏神，主血脈”，失眠病位主要在心，并涉及肺、肝、脾（胃）、腎，機(jī)體諸臟腑功能的運(yùn)行正常且協(xié)調(diào)，人體陰陽之氣的運(yùn)行也正常，則人的睡眠正常，反之，就會(huì)出現(xiàn)失眠等睡眠障礙。在臨床上，中醫(yī)藥治療失眠病癥注重辯證論治，從臟腑辯證來看，人體心、肝、脾（胃）、肺、腎五臟常見的臨床證型各有不同，在治療上選方遣藥上也必須一一對(duì)癥，方能起到事半功倍的效果。

一、心病不寐

1、心火亢盛型，臨床癥狀可見：心胸?zé)?，夜不成眠，面紅口渴，尿黃便干，舌尖紅絳，口舌潰破，夢(mèng)遺滑精，脈數(shù)有力等，治療原則：清心瀉火，除煩安神。選用方劑：導(dǎo)赤散合交泰丸加減。

2、心膽氣虛型，臨床癥狀可見：睡眠不安，常伴有驚惕惡夢(mèng)，白天心神不定，坐立不安，善驚易恐，膽怯如有人捕等。治療原則：益氣養(yǎng)心，鎮(zhèn)驚安神。選用方劑：安神定志丸加減。

二、肝病不寐

1、肝郁氣滯型，臨床癥狀可見：夜晚臥床，思慮萬千，轉(zhuǎn)側(cè)難眠，日間精神抑郁，善太息，胸脅脹痛，痛無定處，脘悶腹脹，噯氣頻作等。治療原則：疏肝散結(jié)，解郁安神。選用方劑：小柴胡湯合逍遙散加減。

2、肝火化火型，臨床癥狀可見：夜間失眠，臥床久久不能入眠，或間斷多醒，多夢(mèng)紛紜，甚者徹夜不眠，兼見頭脹，目赤，口干苦，心煩易急躁，大便干結(jié)，小便紅赤等。治療原則：清肝泄熱，佐以安神。選用方劑：龍膽瀉肝湯加減。

三、脾（胃）病不寐

1、心脾二虛型，臨床癥狀可見：頭蒙欲睡，睡而不實(shí)，多眠易醒，醒后難以續(xù)睡，同時(shí)可見心悸，健忘，神疲乏力，胃口不佳，面色萎黃，口淡五味，食后作脹，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈象細(xì)弱等。治療原則：益氣健脾，養(yǎng)心安神。選用方劑：歸脾湯加減。

2、脾胃失和型，臨床癥狀可見：夜間睡不安穩(wěn)，時(shí)睡時(shí)醒，多夢(mèng)，兼見口，口淡，不思飲食或納食無味，胃脘不適，大便不成形或有欲介不盡感等。治療原則：健脾導(dǎo)滯，和胃安神。選用方劑：保和丸加減。

四、肺病不寐

1、肺失宣發(fā)型，臨床癥狀可見：睡眠不安，甚至不能平臥，胸悶，咳嗽，呼吸不暢，無汗，甚則心悸，喘息，胸悶，氣短。舌苔白膩，脈象滑弦等。治療原則：宣肺平喘，寧心安神。選用方劑：麻黃湯或小青龍湯加減。

2、肺陰不足型，臨床癥狀可見：夜不能寐，或雖能入睡，但通宵夢(mèng)擾紛紜，口咽干燥，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，干咳少痰，舌質(zhì)嫩紅，脈象細(xì)數(shù)等。治療原則：益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)肺安神。選用方劑：生脈飲合黃連阿膠湯。

五、腎病不寐

1、心腎不交型，臨床癥狀可見：夜難入眠，甚至徹夜不眠，心中煩亂，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，夢(mèng)遺健忘，口舌生瘡，大便不暢，舌尖紅，脈象細(xì)弦等。治療原則：交通心腎，補(bǔ)心安神。選用方劑：交泰丸合天王補(bǔ)心丹。

2、肝亢腎虛型，臨床癥狀可見：夜眠不酣，間斷多醒，或早醒，有夢(mèng)，醒后難再復(fù)述，常伴有頭脹，頭痛，頸項(xiàng)板牽不適，口干苦，眩暈，耳鳴，面頰色斑，兩顴升火，腰酸膝軟，夜間尿次頻繁，或四肢不溫，背脊時(shí)寒等。治療原則：滋腎平肝，養(yǎng)精安神。選用方劑：天麻鉤藤飲合六味地黃丸加減。

失眠患者是一個(gè)很大的群體，他們非常痛苦，如何降低失眠癥的發(fā)病率和提高臨床療效，向失眠?？漆t(yī)師提出了要求和挑戰(zhàn)。從預(yù)防入手，這是祖國醫(yī)學(xué)“治未病”思想的精髓，讓我們倡導(dǎo)科學(xué)的飲食作息，自覺遵循自然界的晝夜節(jié)律和機(jī)體自身的睡眠規(guī)律，每天幸福地?fù)肀Ы】邓摺?/p>

（施明　上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館失眠?？崎T診