傷寒十三日不解，過經譫語者，以有熱也，當以湯下之。若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微厥，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。

１　傷寒六日，六經傳遍，十二日復傳，十三日過經不解譫語者，以有熱也，“當”以湯下之。下面為辯證?！叭簟毙”憷?，大便當硬，此為一定之理，而反下利，脈又調和者，則知醫(yī)以丸藥下之，當湯反丸，知非其治也。下法是為對，但宜湯不宜丸。提綱上句，“當”以湯下之，此是一定之理。若大便自下利，濕寒之盛，脈當微厥，此也為一定之理，今反脈調和者，知此為內實，醫(yī)以丸藥下之，非其治也，調胃承氣湯主之。雖丸藥下之而自利，但腑陽之熱盛未瀉，是非其治也。調胃承氣湯，下其胃腑之熱盛，以和里氣，則熱燥俱解而病愈。

按；為何當以湯下之，而用丸藥下之是為非其治也，此為重點，必遵師法。余試論；土性喜燥而惡濕。土病濕寒，喜溫燥而惡濕寒，陽腑熱燥，最喜湯也，湯者更宜胃腑熱燥之病，湯藥瀉下，還不傷燥也，湯能瀉熱清燥，湯較丸藥更快速，雖丸藥也能瀉下，利更亡津，不宜胃燥，雖是攻下但熱不能瀉。此湯丸當還有配伍之別。若只是攻下大便，而熱燥未瀉，則必不得法也。瀉胃腑之實，當湯忌丸，此當記住。又有言，湯藥下之，行諸經脈也。

　　厥者，初來大，漸漸小，更來漸漸大是也，陰陽不交，陰盛則小，陽盛則大，總是陽虛之義，中氣不交也。本條辯證，自利為陰證，故脈當微厥，是利當見陰脈，如沉細小弦緊等，而反調和，知為內實。

陽明三十五

陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻，腹微滿，初頭硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。

１　陽明病，下之，心中懊惱而煩者，胃中有燥屎也，此可攻之。陽明下后，若覺腹微滿，初頭硬后必溏者，不可攻之，此為燥屎在胃，壅遏胃氣，故見腹?jié)M也，此不可下，攻之必溏，。若有燥屎者，宜大承氣復下之，屎定硬乃可下之。（本條陽明下后當愈，反有燥屎，或又是當湯反丸，非其治也？）

按；本條陽明病下之，心中懊惱而煩。注意區(qū)別太陽壞病，梔子湯證的心中懊惱而煩，在經不同病也不同。