《傷寒雜病論》――第一百零五條

原文：傷寒，十三日，過經(jīng)譫語者，以有熱也，當(dāng)以湯下之。若小便利者，大便當(dāng)硬，而反下利，脈調(diào)和者，知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當(dāng)微厥，今反和者，此為內(nèi)實(shí)也，調(diào)胃承氣湯主之。

注：脈微厥：脈象非常微弱。厥：甚、極。

釋義：（陽(yáng)明里實(shí)誤用丸藥攻下后的變證與治療。）

      傷寒十三日，病仍不解，病邪則向陽(yáng)明傳變。發(fā)生譫語，是寒邪郁而化熱，腸中有燥屎的象征。便燥是譫語之根，所以應(yīng)當(dāng)用湯藥蕩滌胃腸中的熱結(jié)。患者小便自利且量多，是陽(yáng)明燥熱逼迫津液偏滲膀胱，而不能還人腸中，故曰“小便利者，大便當(dāng)硬”?，F(xiàn)在反而大便下利，這是不符合一般規(guī)律的，此時(shí)當(dāng)參合脈象辨別虛實(shí)。如脈見“調(diào)和”，即陽(yáng)明里實(shí)之脈未變，說明此“下利”并非虛證，而是前醫(yī)誤用熱性丸藥攻下所致。如果是虛寒性下利，脈象應(yīng)該是微弱無力。所以“今反和者，此為內(nèi)實(shí)也”。但既經(jīng)誤下，胃氣已經(jīng)損傷，自不能再用峻劑。使用具有緩下作用的調(diào)胃承氣湯，既下邪熱，又和胃氣，是的對(duì)之方。