火神派所倡導(dǎo)的扶陽法肇始于《內(nèi)經(jīng)》之“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”?！瓣庩栔?，陽密乃固”?！瓣庫o陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏”等等所表達(dá)的陽主陰從的思想。漢代張仲景則較早地將扶陽法用之于臨床，較多應(yīng)用辛溫辛熱之品，創(chuàng)立了四逆湯、真武湯等方劑。此后從晉、唐數(shù)百年盛行煉丹服食之風(fēng)至明清溫病學(xué)派的興盛，期間醫(yī)家鮮有對扶陽法的闡述及實(shí)踐，未能形成系統(tǒng)理論。至清末四川名醫(yī)鄭欽安創(chuàng)立火神派，以注重陽氣，擅用附子而著稱，具有十分鮮明的學(xué)術(shù)特色。其《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰ⅰ夺t(yī)法圓通》豐富完善了扶陽法的思想體系，經(jīng)傳人盧崇漢、吳佩衡等人進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大，在當(dāng)代中醫(yī)理論中獨(dú)樹一幟，頗受推崇。李學(xué)麟業(yè)醫(yī)三十多年，感嘆現(xiàn)代人生活方式損傷陽氣情況頗多，但對于大劑使用姜附仍心存顧忌，臨床上使用的不夠大膽。在上世紀(jì)末接觸到了火神派的思想，有所啟發(fā)，對陽氣的重要性以及扶陽法的臨床應(yīng)用有了更進(jìn)一步的認(rèn)識。認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中提出：“察色按脈，先別陰陽”應(yīng)該是每一個(gè)中醫(yī)必須達(dá)到的要求，因?yàn)橹嗅t(yī)強(qiáng)調(diào)的“治病必求于本”的“本”就是指陰陽。在復(fù)雜的癥狀中抓住陰陽二字，可以說是中醫(yī)辨證的最高境界。

李學(xué)麟認(rèn)為火神派的興起除了有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還有其時(shí)代的必然性。第一，飲食不節(jié)?，F(xiàn)代是一個(gè)嗜食生冷的時(shí)代，由于科技發(fā)展，冷飲流行，就連冬天下館子也都提供冷飲；另外，近來蜀湘風(fēng)味流行，世人不知過食辛辣亦能耗散陽氣，尤其到了冬季，大家慣用辛溫之品“暖身”，殊不知，此時(shí)與《內(nèi)經(jīng)》“秋冬養(yǎng)陰”之規(guī)則相違背。陽氣就這樣被損傷和耗散掉了。

第二，濫用苦寒。自溫病學(xué)派興起，寒涼藥物的應(yīng)用已經(jīng)深人人心，“涼茶”“降火”等已成為大眾生活習(xí)慣之一，尤其是近來抗生索的濫用，是造成我國人民體質(zhì)下降的重要原因之一。陽氣是生命的根本，苦寒的東西最易伐傷陽氣，陳修園曾經(jīng)說過：“寧事溫補(bǔ)，勿用寒涼?！边@句話是耐人尋味的。陽氣的特性是生發(fā)，是生命的動力，老是去伐傷它，逐漸就動搖了根本。第三，生活起居失常。古時(shí)候人日出而作，日落而息，與大自然同步，處于相和諧的狀態(tài)，尤其是晚上陽氣應(yīng)該內(nèi)收潛藏，回歸本位。而當(dāng)今是一個(gè)物欲橫流的社會，工作煩勞，生活壓力大，夜生活等不良的生活方式……一旦陽氣不能歸位，就會慢慢地耗散。很多年輕人的身體就是這樣被糟蹋的，其結(jié)果正所謂“陽氣者，煩勞則張”、“勞則氣耗”。當(dāng)下臨床舉目望去，陽熱實(shí)證的患者甚少，即使有些“上火”，也多是陰火上乘的虛熱證，或系氣機(jī)失于正常的升降出入，導(dǎo)致陽氣郁遏所致，不得不辨。

鄭欽安認(rèn)為“非附子不能挽欲絕之真陽”、“桂、附、干姜，純是一團(tuán)烈火，火旺則陰自消，如日烈而片云無?！睔w納鄭欽安擅用姜附子可以概括為廣用、重用、早用、專用等幾個(gè)特點(diǎn)。①廣用，凡一切陽虛諸癥，非姜附何以能勝其任。②重用，鄭氏用附子常至100~200 g，可謂前無古人，驚世駭俗。

后世火神派傳人如吳佩衡、范中林、唐步祺及李可等輩用附子也常至100 g、200 g 甚至更多。③早用，稍見陽虛端倪即應(yīng)用之，免致虛陽上浮、外越甚至釀成脫癥，延至病勢嚴(yán)重時(shí)才用。④專用，鄭欽安則專用姜附等純陽溫?zé)嶂?，講究單刀直入，不夾陰藥，認(rèn)為陽虛一切病證忌滋陰也，明確表示：“凡陽虛之人，多屬氣衰血盛，無論發(fā)何疾病，多緣陰邪為殃，切不可再滋其陰。

若更滋其陰，則陰愈盛而陽愈消，每每釀出真陽外越之候，不可不知?！?/p>

火神派善用姜附的特點(diǎn)為人所熟知，結(jié)合臨床體會，李學(xué)麟認(rèn)為單從以上幾點(diǎn)要做到“善補(bǔ)陽者”還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

一、扶陽不忘宣通陽氣

這是從陽氣的特性出發(fā)的，《內(nèi)經(jīng)》云：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！薄熬敝v的是陽氣靜的一面，收藏則能養(yǎng)神；“柔”則是陽氣動散的一面，春生夏長，方能濡養(yǎng)筋脈全身?！肮赎栃罘e病死，而陽氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)瀉，不亟正治，粗乃敗之”。強(qiáng)調(diào)了陽氣通暢的重要性。臨床上，陽氣的不通與不足常會相并出現(xiàn)，仍當(dāng)注意溫陽、通陽兩法的結(jié)合，共同實(shí)現(xiàn)扶陽的目的?！皻庋魍词茄a(bǔ)”，氣血流通關(guān)鍵還是在于氣的流通。保持氣的正常流通，人體的各項(xiàng)功能才正常發(fā)揮，各種物質(zhì)的生成才充足，陽氣也不例外。

從這個(gè)角度來說，保持陽氣流通，就達(dá)到了扶陽氣的目的。陽氣流通有助于陽氣生成，而陽氣充足也有助于陽氣流通，事實(shí)上，這兩個(gè)方面是相輔相成，相互促進(jìn)，相互影響的。生理上如此，病理上也如此。張仲景《傷寒論》的治療思想中，包括“扶陽法”始終貫穿著“通陽”的思想，如在三陰病中，陽氣虛衰嚴(yán)重，甚至上下內(nèi)外格拒之時(shí)，還要借助姜、附等大劑辛熱之品和蔥白等溫通并用，如通脈四逆湯、白通湯及白通加豬膽湯等。因此不論是陽虛還是陽郁，在治療上以氣機(jī)通暢無阻，陽氣的功能才正常發(fā)揮為主要目的。

二、扶陽藥物劑量的問題

火神派大劑量應(yīng)用補(bǔ)陽藥可謂驚世駭俗，強(qiáng)調(diào)大劑量如同大石投河，力猛效專，認(rèn)為小劑量應(yīng)用如同打水漂，有時(shí)候會出現(xiàn)“上火”的情況。在這點(diǎn)上就仁者見仁，智者見智了?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·陰陽應(yīng)象大論》有云：“壯火散氣，少火生氣?！崩顚W(xué)麟認(rèn)為在陽虛不是十分嚴(yán)重，機(jī)體尚余幾分生機(jī)的時(shí)候，可以嘗試少用、緩用扶陽之品，逐步加量，微微生火，調(diào)動人體機(jī)能，如使用炮附子或黑附子等，方藥中還可加人巴戟天、淫羊藿、山茱萸等溫補(bǔ)之品。

三、扶陽中應(yīng)用滋陰藥的時(shí)機(jī)

鄭欽安積多年經(jīng)驗(yàn)在“服藥須知”里提出了一個(gè)重要的判斷原則，即“陽旺陰消，邪盡正復(fù)，方可了扶陽之品”。他說：“凡服此等熱藥，總要服至周身、腹中發(fā)熱難安時(shí)，然后予以一劑滋陰，此乃全身陰邪化去，真陽已復(fù)，即予以一劑滋陰之品，以斂其所復(fù)之陽，陽得陰斂，而陽有所依，自然互根相濟(jì)，而體健身輕矣”(《醫(yī)法圓通·卷三》)。在“陽旺陰消，邪盡正復(fù)”的原則下，鄭欽安提出了一個(gè)非常具體的判斷標(biāo)準(zhǔn)，即“服至周身、腹中發(fā)熱難安”，同時(shí)順勢提出善后處理方法，即“予以一劑滋陰”。但值得注意的是，對滋陰之品為何要限定為一劑?多用恐有傷陽之虞，導(dǎo)致陰邪復(fù)生?；鹕衽商岢龅摹胺鲫栆株?，用陽化陰”原則，李學(xué)麟認(rèn)為在陰陽互根互用理論的指導(dǎo)下，在陰陽兩虛的患者中，治療過程出現(xiàn)陽氣回復(fù)過程中，即可考慮適當(dāng)或少量運(yùn)用滋陰藥，不必拘泥于一劑，以免太過辛燥，耗傷本已不足之陰液?？傊鲫枙r(shí)也要考慮到用陽蓄陰，陰藥的運(yùn)用在于養(yǎng)陰助陽、蓄陽，而不是傷陽，也就是《黃帝內(nèi)經(jīng)·陰陽應(yīng)象大論》中的“陽為氣，陰為味，味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化”之意，張景岳在《景岳全書·新方八陣》提出的“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”，就是這一理論在臨床運(yùn)用中的具體深化。