【原】血糖控制不好怎么辦？也許是你忽視了這3個細節(jié)！

丁香糖大夫 2020-03-10

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血糖的調(diào)節(jié)貫穿于糖尿病治療的整個過程，血糖調(diào)整好壞與醫(yī)生治療方案密切相關(guān)，同時血糖也是糖尿病患者自我管理的硬性指標，在適宜的治療方案下，患者自我管理就顯得尤為重要，但實際生活中有許多細節(jié)與醫(yī)療技術(shù)水平?jīng)]有直接關(guān)系，但會直接影響糖尿病治療效果，讓我們來看看下面3個案例：

1、過期的血糖試紙

一年前王先生由于糖尿病而住院，出院時醫(yī)生給他推薦了一個可靠的血糖儀，并在醫(yī)院進行了校對，其血糖值準確度沒有問題。出院后王先生按時做血糖檢監(jiān)測，血糖控制良好。不久前王先生突然打電話給我說血糖無法控制，今天測量的血糖結(jié)果顯示20mmol/L，他是不是又要再次住院了，我詢問了近期身體狀況，王先生自我感覺沒有什么不適，我建議他到醫(yī)院做血糖測試，結(jié)果醫(yī)院檢測結(jié)果是6.8mmol/L。王先生納悶的難道是我血糖儀出了問題？這時候王先生拿出了隨身攜帶的血糖儀和試紙，我一看血糖試紙過期半年多了，王先生用的是進口的血糖儀，而他買的試紙離保質(zhì)期只有4個月，王先生把試紙上失效日期看成生產(chǎn)日期了。

精確可靠的血糖儀是糖尿病患者的良好助手，血糖儀的使用有很多細節(jié)，例如血糖試紙在有效期嗎？血液采集是否清潔？采集血液時，局部擠壓了嗎？血糖儀測量結(jié)果和醫(yī)院比對過嗎？我建議如果病人的情況允許，建議病人每個月來醫(yī)院檢查一次血糖，這樣可以判斷血糖儀結(jié)果是否準確，。畢竟血糖測量值是我們調(diào)整血糖治療方案的主要依據(jù)。

2、私自停藥

李某中年女性，近期發(fā)現(xiàn)自己血糖持續(xù)走低，白天血糖正常偶爾較低，一到夜間血糖會變得更低，昨天晚上測量血糖只有4.4mmol/L，她自己本人也擔心發(fā)生低血糖，但是一直找不到原因，前幾個月李某因急性心肌梗塞在心臟科住院。住院期間每天進行4次胰島素治療。出院后她自行停用了睡前胰島素。但是停掉睡前胰島素也不應該是這個表現(xiàn)，夜間血糖不應該這么低，我要求病人提供當時的住院病歷和常規(guī)的胰島素注射方案，雖然病人說有麻煩，但還是在當天復印了醫(yī)院的病歷，顯示住院期間使用的是三餐前門冬胰島素，睡前甘精胰島素，治療方案沒有錯，但患者卻只注射甘精胰島素，患者將作用可維持24小時的甘精胰島素每日注射三次，在夜間沒有進食的情況下血糖就會明顯偏低。

3、用錯藥物

這位朋友的母親近幾個月反復出現(xiàn)低血糖來到醫(yī)院，希望找出原因。首先自己本身無糖尿病，家中也沒有糖尿病患者，飲食起居都正常，我們排除了發(fā)生低血糖的常見原因，那是什么原因?qū)е吕先朔磸统霈F(xiàn)低血糖癥？最后我在老年人常用的藥物中發(fā)現(xiàn)了一瓶降血糖藥物，原來這位老人的鄰居和她借了一瓶降壓藥，結(jié)果還回來了一瓶降血糖藥，這兩個藥瓶差不多，老人看不懂，子女們又不在身邊，低血糖就這樣發(fā)生了。能找到這個原因挺幸運的，幸好及時發(fā)現(xiàn)了，時間久了后果不開設想，一些上歲數(shù)的老人經(jīng)常會有服錯藥的事情發(fā)生，不是服藥頻次錯了，就是服藥劑量錯誤，在就是現(xiàn)在一些藥名比較接近，例如：同一品牌胰島素背后有許多小尾巴，R、N、30R、50R，還有門冬胰島素和門冬胰島素30是兩個不同的藥，有沒有弄混呢？這些看似簡單的問題對患者來說會造成很大的困擾，在調(diào)整血糖方面，這些細節(jié)也不能被忽視。