血糖的調(diào)整貫穿糖尿病治療的始終，血糖調(diào)的好不好是病情控制好壞的一個硬指標(biāo)，也是影響臟器功能和身體健康的重要因素。

雖然說生活中不僅僅要關(guān)注血糖數(shù)字，但是要盡力使得血糖接近正常又不會發(fā)生低血糖。但現(xiàn)實(shí)中，往往細(xì)節(jié)出成敗，許多被忽略的問題都可能影響血糖。我們根據(jù)下面4個案例來分析一下。

15 歲的 1 型糖尿病患者含含，1 個月內(nèi)兩次因酮癥酸中毒被送到醫(yī)院。出院的那天，孩子的媽媽一邊收拾東西一邊和旁邊的病友嘮叨：也不知道這是怎么了？孩子從不亂吃，血糖控制的也比較嚴(yán)格，怎么還會酮癥酸中毒?。?/p>

經(jīng)過醫(yī)生要求，孩子的媽媽從家里拿來了胰島素筆，拔開筆帽，從筆中滲出了些許液體。仔細(xì)檢查了一下，筆芯上出現(xiàn)了細(xì)細(xì)的一道裂縫。胰島素液順著裂縫流失不少，筆芯中充斥了許多氣體，真相大白！

在胰島素注射中有很多細(xì)節(jié)都會影響注射劑量的準(zhǔn)確性。

比如：胰島素筆注射后有沒有停留 10 秒？拔針后有沒有液體溢出？有沒有因熱張冷縮使胰島素筆芯產(chǎn)生氣泡？預(yù)混胰島素注射前有沒有搖勻？有沒有將胰島素注射到硬結(jié)部位？或者有沒有將筆芯摔裂？

糖友王先生，白天總是血糖正常甚至偏低水平，越到晚上越低，空腹血糖大于 12 mmol/L。醫(yī)生的治療方法是：每日四次胰島素治療。

醫(yī)囑顯示住院期間使用的是三餐前速效胰島素類似物，睡前長效胰島素類似物，治療方案沒有問題。但試紙張先生因?yàn)闆]看清楚醫(yī)囑，將作用可維持 24 小時的長效胰島素類似物每日注射三次，導(dǎo)致低血糖的出現(xiàn)。

許多藥物的化學(xué)名稱相似，很多糖友對藥物的化學(xué)名記不住，或者記不全，就可能造成混淆，糖小諾在這里提醒大家，一定要看清楚醫(yī)囑，有疑問的地方要向醫(yī)生多確認(rèn)幾遍。

糖友老李出院時購買了一款血糖儀，并且和醫(yī)院的做了對照，準(zhǔn)確度沒有問題。出院后老李偶爾測測，血糖控制不錯。

不久前，老李突然打電話說血糖控制不住了，超過 20 mmol/L，要再住院。但是近期沒有什么特殊不適，三多一少癥狀也不明顯。來醫(yī)院一測血糖，6.8 mmol/L，正常。

“難道是血糖儀失靈了？ 我這里還有一盒沒開封的試條呢！”

老張帶來了自己的血糖儀和試紙，醫(yī)生一看，試紙已經(jīng)過期半年多了。新的試紙?jiān)俅螠y試儀器，沒有問題。

精準(zhǔn)度高的血糖儀是糖友的好幫手，但在使用的過程中不能忽視許多細(xì)節(jié)問題。

比如：試紙是不是在有效期內(nèi)？測試前有沒有清潔采血部位？采血量有沒有過多或者多少？冬天手指的溫度是否過低？采血時是不是過度擠壓？

如果條件允許，還是建議每隔一段時間就到醫(yī)院做個對照，畢竟，血糖測定值是我們調(diào)整降糖治療方案的主要依據(jù)。

朋友的母親因反復(fù)低血糖來診希望找到原因。她沒有糖尿病史，不存在誤服降糖藥的可能。

什么原因?qū)е吕先朔磸?fù)出現(xiàn)低血糖？最后在老人常用的藥物中找到了一瓶降糖藥。原來，老人的鄰居和她借了一瓶降壓的藥物，結(jié)果還回來的是一瓶降糖藥。藥瓶差不多，老人不識字，孩子們不在身邊，烏龍就這樣發(fā)生了。

比如：同樣的化學(xué)名，不同廠家的藥每片藥的含量不一定一樣，使用時有沒有進(jìn)行換算？同一個牌子的胰島素后面跟的小尾巴很多，R、N、30R、50R都是不同的藥，有沒有弄混？