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浮脈『主病詩(shī)』 浮脈為陽(yáng)表病居， 遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。 浮而有力多風(fēng)熱， 無(wú)力而浮是血虛。 寸浮頭痛眩生風(fēng)， 或有風(fēng)痰聚在胸。 關(guān)上土衰兼木旺， 尺中溲便不流通。 我們來(lái)解釋一下。首先浮脈主病的基本原則：第一句“浮脈為陽(yáng)表病居”。浮為陽(yáng)，沉為陰；浮脈為陽(yáng)脈主表病，這是浮脈主病的基本原則。那么我們?cè)賮?lái)看它的相兼脈，就可以來(lái)判斷這是在表傷于何邪。我們知道表病一定是由外邪侵襲而引起，對(duì)吧？外邪侵襲肌表、正氣起而抗邪，結(jié)果交爭(zhēng)與肌表，這個(gè)就叫做表證。 “遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘”：脈浮而遲的，這是傷寒中風(fēng)證，所以叫做“遲風(fēng)”，浮遲主風(fēng)。浮數(shù)主熱，數(shù)為熱證，脈跳的快這是數(shù)脈，主熱證，所以說(shuō)“遲風(fēng)數(shù)熱”?！熬o寒拘”是說(shuō)緊脈和浮脈相兼，那就是表寒證。實(shí)際上“遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘”基本上是個(gè)大規(guī)律，尤其是數(shù)熱緊寒。我們?cè)诤竺嬖僦v到數(shù)脈和緊脈的時(shí)候，大家可以更清晰地體會(huì)得到，但凡看到數(shù)脈，首先考慮到的肯定是熱。雖然說(shuō)可能除了熱以外，還有其他的兼證，但毫無(wú)疑問(wèn)，最常見(jiàn)的是熱；但凡見(jiàn)到緊脈，首先考慮到的肯定是寒，當(dāng)然也有其他的限制，但最常見(jiàn)的、最主要的就是寒。所以記住了這一句脈訣，對(duì)后面的脈象學(xué)習(xí)也是有幫助的。 “浮而有力多風(fēng)熱”，如果是風(fēng)熱為病，不但浮而且是有力的。實(shí)際上只要是表實(shí)證，在表又有實(shí)邪為患，那都是浮而有力的，對(duì)吧？只不過(guò)風(fēng)熱是浮而有力且數(shù)，如果是寒證，就浮而有力而緊，對(duì)吧？那么在這里，它強(qiáng)調(diào)浮而有力和浮而無(wú)力，是與風(fēng)熱、血虛相對(duì)應(yīng)的：如果是浮而無(wú)力，這個(gè)是血虛以后生虛熱，虛熱外浮表現(xiàn)的一種脈象。如果大家了解過(guò)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)的話(huà)，就知道李東垣提出的甘溫除大熱證所對(duì)應(yīng)的脈象，就是無(wú)力而浮。既浮，摸上去這個(gè)脈象也不是特別有力量，這個(gè)往往就是血虛烘然而熱導(dǎo)致的。 “寸浮頭痛眩生風(fēng)”。寸主上焦病，我們昨天講脈位的時(shí)候也已經(jīng)講過(guò)了，那寸脈浮就主上焦有表證，最常見(jiàn)的臨床癥狀就是頭痛。為什么？因?yàn)楸旧盹L(fēng)邪,風(fēng)為陽(yáng)邪易襲陽(yáng)位,就容易侵犯頭目；然后風(fēng)邪中于肌表，就傷于頭目就表現(xiàn)為頭痛癥，這個(gè)時(shí)候它傷的是在上的病位——在上候上、在下候下、在左候左、在右候右——所以它就主頭痛病。除了主頭痛病，還主眩暈癥。眩暈癥不也是頭部的癥狀嗎？還主什么？還主風(fēng)證。為什么說(shuō)風(fēng)證也是在頭上？第一個(gè)，我們一般講中經(jīng)絡(luò)的中風(fēng)證，往往是不是表現(xiàn)為面部的一些變化，比如口眼歪斜之類(lèi)，對(duì)吧；第二個(gè)，剛才講到風(fēng)為陽(yáng)邪，如果風(fēng)邪襲表，它往往首先表現(xiàn)為在上的癥狀，我們感冒也肯定是在胸、肺、膈、頭的癥狀更明顯，下半身對(duì)的癥狀相對(duì)會(huì)少一點(diǎn)，對(duì)吧？好，所以“寸浮頭痛眩生風(fēng)”，寸脈浮就主這三個(gè)病。 “或有風(fēng)痰聚在胸”，這是不是比頭痛、眩、風(fēng)的位置又要低一點(diǎn)？那這個(gè)風(fēng)痰是聚在胸膈，胸膈也是上焦，這也是寸浮所主的病。那當(dāng)然它所見(jiàn)的兼脈就一定不一樣。因?yàn)槲覀兪堑谝粋€(gè)脈，我們就不展開(kāi)講。 “關(guān)上土衰兼木旺”，就是說(shuō)在關(guān)部摸到了浮脈，那主要是主肝郁克脾之證。因?yàn)樽箨P(guān)屬肝、右關(guān)屬脾，那么關(guān)上見(jiàn)到浮脈，這是肝木太過(guò)克脾土，脾不能夠運(yùn)濕而導(dǎo)致的一個(gè)病變，所以叫做土衰兼木旺：土衰就是脾虛，木旺就是肝郁，或者說(shuō)更準(zhǔn)確的表達(dá)應(yīng)該叫做肝氣橫逆。 如果浮脈是在尺部摸到的呢？“尺中溲便不流通”。尺脈摸到了浮，這個(gè)是反映下焦有病。下焦有什么病呢？下焦氣化不利，大小便不通暢。實(shí)際上，在另外一本書(shū)里面，就是《醫(yī)學(xué)傳心錄》里面，它講脈訣的時(shí)候也提到，如果兩手尺脈反而洪大，往往是主遺精、主陽(yáng)痿這樣的生殖系統(tǒng)疾病，道理也是一樣的，都是下焦病。  |
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