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四川省仁壽縣教師進(jìn)修校周禮伯著<<中醫(yī)學(xué)實(shí)用新歌訣>> 一）、脈診的原理 切脈應(yīng)知脈形成，心血脈肺肝脾腎，宗氣肝氣脾氣助，心動(dòng)應(yīng)脈應(yīng)指成。 注：脈象的形成是因?yàn)樾臍獾耐苿?dòng)，血液的運(yùn)行，脈道的約束，在肺（宗氣）、肝（肝氣之疏泄調(diào)節(jié)循環(huán)血量）、脾（脾氣的生化血液與統(tǒng)攝血液）、腎（腎中陽(yáng)氣是推動(dòng)血行的原動(dòng)力，且精血互相化生）等五臟功能相互配合下，心臟搏動(dòng)之力應(yīng)于脈，脈動(dòng)應(yīng)指，共同形成脈象。 二）、形成脈象的三大基本要素 脈氣心推血行力，血液本身量與質(zhì)，脈道舒張和收縮，三大要素血行使。 注：（1）脈氣（主要是①心氣即心臟搏動(dòng)是推動(dòng)血行的動(dòng)力，其次為②宗氣、③肝氣、④脾氣，此4氣的綜合作用形成脈氣），（2）血液的質(zhì)和量對(duì)脈象的形成有一定影響。如血液稀薄與稠粘、血量的多少，與脈動(dòng)速度、流暢程度、搏動(dòng)強(qiáng)弱均有密切關(guān)系。（3）脈道：①約束血流按一定方向，環(huán)周不息；②脈道的舒縮能產(chǎn)生脈氣，推動(dòng)血行，調(diào)節(jié)血流。故脈氣、血液、脈道為脈象形成的三大基本要素。 三）、關(guān)于寸口診脈的依據(jù) 寸口脈之大會(huì)處，臟腑諸氣之通路；太陰脾肺氣相通，脾胃氣血生化府； 肺臟十二經(jīng)始終；寸口表淺易診觸。左寸心膻右胸肺，左關(guān)肝膽右脾胃， 尺部皆候腎小腹，從容徐和脈有胃。 注：寸口診脈的依據(jù)有4點(diǎn)：1、寸口為脈之大會(huì)，是臟腑諸氣的通路。2、脾肺同屬太陰，肺氣與脾胃之氣相通，而脾胃為氣血生化之源府，營(yíng)養(yǎng)全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血，與臟腑的氣血盛衰變化有密切關(guān)系，所以臟腑氣血盛衰的變化可通過(guò)脾胃，再經(jīng)太陰肺的經(jīng)脈而反映在寸口。3、肺為十二經(jīng)之終始，即十二經(jīng)的氣血循環(huán)起于肺經(jīng)又終止于肺經(jīng)。4、獨(dú)取寸口，方便易行，便于診察；動(dòng)脈淺在，易于觸知。在幾千年的長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中積累了大量豐富的經(jīng)驗(yàn)、沿用至今，且用之合乎臨床實(shí)際。寸口脈分為寸關(guān)尺，各部位的分屬為：左寸候心與膻中，右寸候肺與胸中；左關(guān)候肝與膽，右關(guān)候脾胃；尺部皆候腎與小腹。故以五臟為言，可簡(jiǎn)化為“左手心肝腎，右手肺脾命?！绷硗猓缑}候上半身，尺脈候下半身?？傊瑥娜菪旌椭}為脈有胃氣。缺乏從容和緩之脈就是沒(méi)有胃氣的真臟脈。學(xué)習(xí)本訣者，應(yīng)注意無(wú)論多復(fù)雜的內(nèi)容，多從口訣含意中去順訣釋義而理解，皆不難掌握。這就是作者的期望與目的。 四）、關(guān)于二十八種脈象 中醫(yī)的診斷知識(shí)，應(yīng)著重掌握某個(gè)方面。在此基礎(chǔ)上去擴(kuò)展自己的知識(shí)，如有關(guān)脈學(xué)知識(shí)的介紹和口訣有多種，但作者還是建議學(xué)者學(xué)記《瀕湖脈學(xué)》為好。從這樣記誦最為實(shí)用，便于臨床（本書(shū)以<瀕湖脈學(xué)>為藍(lán)本編改。請(qǐng)對(duì)照原文。其中“兼脈主病”為作者新編加入的）?？墒紫扔浭?8種脈象的名稱 ： 浮沉遲數(shù)，滑澀虛實(shí)，長(zhǎng)短洪（大）微，緊緩芤弦，革牢濡弱，散細(xì)伏動(dòng)，促結(jié)代疾。 提示：以下各脈，你最好還是按作者整理過(guò)的脈訣背記，對(duì)臨床最益 1、浮脈（陽(yáng)） [體狀詩(shī)] 浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕， 秋得浮脈知無(wú)恙，久病浮脈卻可驚。 [相類(lèi)詩(shī)] 浮如木在水中浮，浮大中空就是芤， 拍拍而浮是洪脈，洪脈來(lái)盛去弱悠； 浮脈輕平似捻蔥，虛脈遲大豁然空， 浮而柔細(xì)為濡脈，散脈楊花無(wú)定蹤。 [主病詩(shī)] 浮脈為陽(yáng)表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘， 浮而有力痰風(fēng)熱，浮而無(wú)力氣血虛。 [分部詩(shī)] 寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸， 關(guān)浮土衰兼木旺，尺浮溲便不流通。 [兼脈主病詩(shī)] 浮滑風(fēng)痰數(shù)風(fēng)熱，浮緊外寒緩中風(fēng)， 浮弦痰飲澀血虛，浮芤氣陰失血重。 注：浮滑為風(fēng)痰，浮數(shù)為風(fēng)熱表證，浮緊外感傷寒，浮緩為太陽(yáng)中風(fēng)，浮弦為痰飲`，浮澀為血虛，浮芤為氣陰兩虛，或失血已重。注意：相兼脈的主病，等于每種脈象主病之和。 2、沉脈（陰） [體狀詩(shī)] 水行潤(rùn)下脈來(lái)沉，筋骨之間軟滑勻， 女子寸沉男尺沉，四時(shí)如此平和身。 [相類(lèi)詩(shī)] 沉近筋骨軟滑勻，伏脈推筋著骨尋， 沉細(xì)如綿是弱脈，弦長(zhǎng)實(shí)大牢脈形。 [主病詩(shī)] 沉脈水腫陰經(jīng)病，數(shù)熱遲寒滑有痰， 沉而無(wú)力虛和氣，沉而有力積與寒， 濕痹寒疝亡血精，腹痛留飲又主寒。 [分部詩(shī)] 寸沉痰郁水停胸，關(guān)沉中寒痛不通， 尺沉濁遺和泄痢，腎虛腰痛下元痛。 [兼脈主病詩(shī)] 沉澀血虛沉弦飲，沉緩寒濕緊寒冷， 沉細(xì)氣血兩虧虛，沉遲陽(yáng)虛內(nèi)寒盛。 注：1、平和身：平和的正常身體的脈象。近：靠近。脈搏靠近筋骨之間，軟滑而均勻地跳動(dòng)著。2、主病詩(shī)：為沉脈主水腫蓄飲、陰經(jīng)之病、又主寒；3、沉脈五?。孩僦麝幹骱?，②留飲水腫，③亡血失精，④寒疝腹痛，⑤關(guān)節(jié)濕痹。4、兼脈主病詩(shī)為：沉數(shù)為熱，沉遲為寒，沉滑為食積與痰飲，沉而無(wú)力為氣少、陽(yáng)虛氣陷，沉而有力為積滯、寒凝、水飲，氣滯等。沉澀為血虛，沉弦為水飲；沉緩為寒濕內(nèi)郁，沉緊為陰寒冷痛；沉細(xì)為氣血兩虛；沉遲為陽(yáng)虛寒盛。 3、遲脈（陰） [體伏詩(shī)] 遲脈一息至惟三，陽(yáng)虛陰盛氣血寒， 但把浮沉分表里，消陰先要益火原。 [相類(lèi)詩(shī)] 遲脈一息三至間，稍快于遲脈叫緩， 遲細(xì)而難是澀脈，遲大浮軟虛脈喚。 [主病詩(shī)] 遲脈臟病血熱（多）痰，沉寒痼冷癥瘕看， 遲而有力為冷痛，遲而無(wú)力是虛寒， 胸陽(yáng)不暢胃陽(yáng)虛，腑實(shí)癢疹結(jié)胸膽。 [分部詩(shī)] 寸遲必是上焦寒，關(guān)遲中焦寒痛堪， 尺遲腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。 [兼脈主病詩(shī)] 遲緩寒濕胸陽(yáng)阻，遲浮表寒沉里寒， 遲澀血虛（遲）弱陽(yáng)虛，遲滑痰濁遲弦寒。 注：1、遲脈主臟病、里病，主要反映陽(yáng)虛陰盛。2、遲脈主8?。孩傺獰岽思礋崛胙遥ㄐ盁峤Y(jié)聚，阻滯血脈運(yùn)行可見(jiàn)遲脈）或多痰，②沉寒痼冷，③癥瘕痃癖，④胸陽(yáng)不暢，⑤胃陽(yáng)不足，⑥府實(shí)壅結(jié)，⑦癮疹癢甚，⑧結(jié)胸谷疸。3、兼脈主?。哼t而有力為冷痛，遲而無(wú)力為虛寒，浮遲為表寒，沉遲為里寒，遲澀為血虛，遲弱為陽(yáng)虛，遲滑為痰濁或氣病，遲緩為寒濕或胸陽(yáng)閉阻，遲弦只為寒盛。 4、數(shù)脈（陽(yáng)） [體狀詩(shī)] 數(shù)脈一息六至間，陰微陽(yáng)盛必狂煩， 浮沉表里分虛實(shí)，只有兒童作吉看。 [相類(lèi)詩(shī)] 數(shù)比平人多一至，緊脈如索似彈繩， 數(shù)而時(shí)止為促脈，數(shù)在關(guān)中動(dòng)脈稱。 [主病詩(shī)] 數(shù)脈陽(yáng)熱心腎火，邪熱胃熱胸?zé)峒玻?BR> 肺痿瘡瘍百合病，虛勞陰虧宿食積， 實(shí)用涼瀉虛溫補(bǔ)，肺病秋深可怕之。 [分部詩(shī)] 寸數(shù)咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍， 關(guān)數(shù)胃火或肝火，尺數(shù)滋陰降火湯。 注：數(shù)脈為陽(yáng)，多示心腎火熱，因外感邪熱、胃熱消谷、胸?zé)岵焕?、肺痿、肺癰、腸癰、瘡瘍、狐惑百合病、虛勞陰虧、腹?jié)M宿食等8類(lèi)疾患，其屬實(shí)者用涼瀉可治，屬虛者宜溫補(bǔ)。1、秋深干燥，肺病在秋深見(jiàn)數(shù)脈，對(duì)肺病陰傷者不利，故怕之。2、數(shù)脈主8?。孩偻飧行盁?，②胃熱消谷，③胸?zé)岵焕?，④肺痿，⑤肺癰、腸癰、瘡瘍，，⑥狐惑百合病，⑦虛勞陰虧，⑧腹?jié)M宿食。3、實(shí)熱者脈數(shù)大有力，虛熱者脈細(xì)數(shù)無(wú)力。關(guān)數(shù)兼弦為胃火或肝火，尺數(shù)兼細(xì)為腎陰虛。 5、滑脈（陽(yáng)中之陰） [體狀相類(lèi)詩(shī)] 滑脈如珠替替然，往來(lái)流利卻還前， 莫將滑數(shù)為同類(lèi)，數(shù)脈只看至數(shù)間。 [主病詩(shī)] 滑脈為陽(yáng)元?dú)馑?，痰生百病食生?zāi)， 寸滑嘔吐尺蓄血，女脈調(diào)時(shí)多懷胎， 邪熱內(nèi)蘊(yùn)積滯痢，下焦?jié)駸峄}采。 [分部詩(shī)] 寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強(qiáng)或咳嗽， 關(guān)滑宿食肝脾熱，尺滑渴痢 淋溲。 [兼脈主病詩(shī)] 浮滑肺間有風(fēng)痰，沉滑里熱積食痰， 痰火宿食脈滑數(shù)，滑弦食滯胃腸間。 注：1、滑脈主五病：咳逆痰喘、宿食停滯、邪熱內(nèi)蘊(yùn)、下焦?jié)駸?、積滯下痢。2、兼脈主?。焊』瑸轱L(fēng)痰在肺，沉滑為里熱食痰，滑數(shù)為痰火宿食，滑弦為食滯胃腸。 |
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來(lái)自： 淄水漁夫 > 《中醫(yī)知識(shí)a》
