作為一名中醫(yī)大夫，還是一名腎病科大夫，經(jīng)常會(huì)遇到粉絲朋友或患者問(wèn)我關(guān)于金匱腎氣丸的問(wèn)題，問(wèn)的最多的是：“我的這個(gè)情況，是否可以服金匱腎氣丸來(lái)治療，該怎么服用?！苯裉煳腋蠹液煤脕?lái)聊聊。

金匱腎氣丸功用補(bǔ)腎助陽(yáng)。常用于腎病綜合征、慢性腎炎、性功能低下、精少不育、女子宮冷不孕、慢性前列腺炎、尿頻遺尿、高血壓、糖尿病、更年期綜合征、慢支、哮喘等屬于腎之陰陽(yáng)俱虛而偏于腎陽(yáng)不足者。在此基礎(chǔ)上，加懷牛膝、車前子兩味藥。懷牛膝善于引藥下行，引血下行，引氣下行。下肢不利，下肢水腫更為適用。為了便于區(qū)別使用，現(xiàn)在腎氣丸前8味藥組成的統(tǒng)稱為桂附地黃丸（金匱腎氣丸），加了懷牛膝、車前子的，統(tǒng)稱為濟(jì)生腎氣丸。寒氣偏重的，手腳發(fā)涼的，腎虛自汗的服用《桂附地黃丸》，高血壓的，下肢水腫的，下肢疲軟的服用濟(jì)生腎氣丸 。

濟(jì)生腎氣丸在藥理作用方面可以調(diào)節(jié)膀胱內(nèi)壓力，通過(guò)減輕膀胱頸部的阻力，相對(duì)地升高膀胱內(nèi)壓的結(jié)果。此外，還可以改善糖尿代謝及神經(jīng)功能，明顯減輕坐骨神經(jīng)壓挫所致的神經(jīng)障礙；改善神經(jīng)組織的循環(huán)障礙；改善麻木、疼痛冷感等癥狀；本方還可改善植物神經(jīng)功能障礙，因而能改善糖尿病人的排尿障礙、發(fā)熱感、性欲減退、陽(yáng)痿、起立眩暈、腹瀉、便秘等癥狀。同時(shí)，也有研究發(fā)現(xiàn)，濟(jì)生腎氣丸服用后能夠降低血脂中磷脂和膽固醇，降低動(dòng)脈硬化指數(shù)。

案例：

1、雙腿無(wú)力不能行走一個(gè)多月，服用《桂附地黃丸》，行走如常。

2、一個(gè)女孩23歲婚前抑郁服安眠藥自殺未遂仍天天念叨尋死。服用《桂附地黃丸》身體康復(fù)順利出閣。

3、頭暈多日，服用《桂附地黃丸》治愈。

4、褥瘡發(fā)燒兩個(gè)月，不起來(lái)走不了路。退燒后，服用《金匱腎氣丸》小蜜丸，只吃了3天就能行走20多米。還用它治好了同事的腳氣·····治好了自己受寒引起的右肩膀痛·····治好了親戚的輕度牛皮癬。

其實(shí)道理很簡(jiǎn)單：幾乎人生的病都和五臟功能失調(diào)有關(guān)，可以說(shuō)都是五臟之病。五臟之中，腎為先天之本也為五臟之本，腎陽(yáng)為元陽(yáng)可生五臟之陽(yáng)。“陽(yáng)壽，陽(yáng)壽，陽(yáng)氣若天與日，失其所則折壽不彰，陽(yáng)氣決定壽命的長(zhǎng)短，甚至決定生”腎氣丸是補(bǔ)腎藥，偏補(bǔ)腎陽(yáng)。腎陽(yáng)旺，五臟陽(yáng)氣旺，外邪就會(huì)被驅(qū)除，人就健康無(wú)病。

好了，咱們言歸正傳，下面跟大家好好的說(shuō)一說(shuō)金匱腎氣丸主要可以用于治療哪些疾病，及其治病的服用方法。

1.治過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎屬中鼻鼽的范疇，其病機(jī)為肺氣虧虛，衛(wèi)表不固，感受風(fēng)寒外邪，津液停聚。 腎主納氣，為氣之根。《景岳全書》中說(shuō)：'五臟之陽(yáng)氣非腎不能發(fā)'。人體內(nèi)的腎氣若發(fā)生虛損，其肺氣也會(huì)受損，從而可引發(fā)過(guò)敏性鼻炎等鼻部疾病。金匱腎氣丸具有補(bǔ)腎氣、溫腎化飲的功效，可有效地治療此病。

2.治慢性氣管炎、哮喘

老年性慢性支氣管炎，患者出現(xiàn)痰多清稀、呼吸氣短的癥狀，是由腎氣虧虛、不能納氣所導(dǎo)致的。金匱腎氣丸具有補(bǔ)腎、納氣、宣通肺經(jīng)的作用。

3.治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

4.治胃及十二指腸潰瘍

虛寒型胃及十二指腸潰瘍患者的主要癥狀有胃脘部隱痛、喜溫喜按、四肢(尤其是兩足)易涼、舌質(zhì)淡、脈軟弱等。需要注意的是，消化功能較弱的此病患者不宜使用此方進(jìn)行治療，否則可出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。

5.治慢性腸炎

6.治便秘

腎開(kāi)竅于二陰，可管理二陰的開(kāi)合功能。因此，腎陽(yáng)虛患者可出現(xiàn)便秘和尿失禁等癥狀。治療腎陽(yáng)虛損、氣化無(wú)權(quán)型便秘，包括便秘與大便溏瀉交替發(fā)作、病情長(zhǎng)期不愈、體胖、反應(yīng)遲緩、面色黧黑、小便頻急量少、舌胖色暗苔白膩、脈細(xì)等。

7.治心絞痛

有醫(yī)師分別用金匱腎氣丸和硫氮酮治療168例冠心病心絞痛患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用金匱腎氣丸進(jìn)行治療的此病患者，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)明顯減少，而且在心絞痛發(fā)作時(shí)服用硝酸甘油的量可減少80%以上，其療效明顯優(yōu)于使用硫氮酮進(jìn)行治療的患者。

緩慢性心律失常包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房和房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、室上性和室性逸搏等。

8.治男性乳房發(fā)育癥

9.治療前列腺增生、前列腺炎

前列腺增生。中醫(yī)認(rèn)為該病屬“癃”、“閉”的范疇，由于肺、脾、腎氣化失司所致。

10.遺尿癥

11.治不育癥、陽(yáng)痿

12.治不孕癥 治療由高催乳素血癥引起的女性不孕癥

13.治療老年性陰道炎

14.治老年性尿失禁

15.治更年期綜合征

用淡鹽湯或溫米湯、或溫開(kāi)水送服。

16.治足跟痛

秦伯未曾指出：'足跟疼痛，雖系小疾，宜峻補(bǔ)'。在臨床上，筆者使用滋補(bǔ)作用較強(qiáng)的金匱腎氣丸治療此病，?？扇〉幂^理想的效果。

17.治療慢性腰腿痛、腰椎間盤突出癥

18. 白內(nèi)障

服用本品有60%的患者視力得到提高，20%的患者能保持原來(lái)的視力不變。

19.骨癆(骨結(jié)核)

20、治療腎陽(yáng)虧損的糖尿病

• 注意事項(xiàng) ：

• 1.發(fā)燒、孕婦、高血壓、便秘患者慎服。

• 2.不宜和外感藥同時(shí)服用。

• 3.閉上嘴全用鼻子呼吸，凡是吸氣即往里進(jìn)氣費(fèi)力的人，最適合服用，不但立竿見(jiàn)影，有時(shí)甚至?xí)斡喾角筢t(yī)無(wú)效的疑難病。動(dòng)輒出汗，尤其晨醒就后背出汗的人，服用效果好。

• 4.本品中有肉桂屬溫?zé)崴?，不適用于具有口干舌燥，煩燥氣急，便干尿黃癥狀的糖尿病，慢性腎炎，高血壓，心臟病的患者。

• 5.按照用法用量服用，小兒及年老體虛者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

• 6.本品宜飯前服或進(jìn)食同時(shí)服。

• 7.服藥2周后癥狀無(wú)改善，或出現(xiàn)食欲不振，頭痛，胃脘不適等癥狀時(shí)，應(yīng)去醫(yī)院就診。

• 8.兒童必須在成人的監(jiān)護(hù)下使用。

• 9.忌房欲、氣惱。忌食生冷食物。

明朝張景岳說(shuō)，濟(jì)生腎氣丸中，地黃、山藥、牡丹皮可以養(yǎng)陰中之真水；山茱萸、肉桂、附子可以化陰中之陽(yáng)氣；茯苓、澤瀉、車前、牛膝可以利陰中之滯。能使氣化于精，即所以治肺也；所以可以補(bǔ)火生土，即所以治脾也；壯水利竅，即所以治腎也。因此，濟(jì)生腎氣丸可以溫腎化氣、利水消腫，用于治療腎虛水腫、腰膝酸重、小便不利、痰飲喘咳。

金匱腎氣丸主要由地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子、牛膝、車前子組成，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水的功效。方中以干地黃八兩為君，滋陰補(bǔ)腎；山藥、山茱萸補(bǔ)肝脾而益精血，加桂、附之辛熱，四藥為臣，助命門以溫陽(yáng)化氣；茯苓、澤瀉利水滲濕泄?jié)?，牡丹皮清熱涼血，三藥為佐，寓瀉于補(bǔ)，使邪去則補(bǔ)乃得力，并防滋陰藥之膩滯。

張仲景運(yùn)用金匱腎氣丸，主要治療水液代謝失常的病證，目的在于恢復(fù)“腎主水”的生理功能。腎主水液，是指腎具有蒸化和調(diào)節(jié)津液輸布和排泄，以維持體內(nèi)水液正常代謝的功能。如果腎的陽(yáng)氣不足，氣化功能受到影響，水液代謝的調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，可引起尿少、尿閉而致水腫；也可因腎陽(yáng)虛而不能固攝水液，出現(xiàn)小便清長(zhǎng)、夜間多尿等病理改變。金匱腎氣丸便是為此而設(shè)。

金匱腎氣丸又名桂附地黃丸、八味地黃丸。此方來(lái)源于張仲景《金匱要略》一書。它由炮附子、熟地黃、山茱萸、澤瀉、肉桂、牡丹皮、山藥、茯苓八味藥組成。長(zhǎng)期以來(lái)，金匱腎氣丸主要用于治療因腎陽(yáng)不足所致的咳嗽、哮喘、陽(yáng)W、早泄、慢性腎炎等。

藥理作用：

金匱腎氣丸中的熟地能滋腎填精，山茱萸養(yǎng)陰澀精，山藥補(bǔ)脾固精。以上三藥配合能滋腎陰、養(yǎng)肝血、益脾陰而澀精止遺，澤瀉能清泄腎火，并能防止熟地之滋膩?zhàn)饔?，牡丹皮能清瀉肝火，并能制止山茱萸的溫燥性，茯苓淡滲脾濕，能助山藥健脾之功效。妙在用少量附子、肉桂，溫五臟之陽(yáng)，宣通十二經(jīng)，納五臟之氣歸于腎，化陰精為腎氣，再布于周身，而成陰陽(yáng)相濟(jì)，氣化氤氳之妙。

主要起到以下幾方面作用：

1.金匱腎氣丸可提高超氧化物歧化酶（SOD），有改善垂體-腎上腺皮質(zhì)功能作用。還有抗自由基和細(xì)胞凋亡的作用可延緩衰老、恢復(fù)精力。

2.改善脂代謝、增強(qiáng)神經(jīng)-體液調(diào)解、抗白內(nèi)障等功效。

3.降低血糖，提高巨噬細(xì)胞吞噬功能，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化改善產(chǎn)生良好功效。

4.增加雄性激素，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，金匱腎氣丸可提高睪酮水平，增加睪丸間質(zhì)細(xì)胞數(shù)目。

5.增加免疫功能，金匱腎氣丸能有效糾正金匱腎氣丸證患者的T淋巴細(xì)胞亞群紊亂，顯著改善其細(xì)胞免疫功能。

特異性主癥包括畏寒肢冷、神疲倦怠、腰膝酸軟、氣短而喘、性功能減退及夜尿頻數(shù)等6項(xiàng)；一般性主癥包括水腫、足跟疼痛、小便清長(zhǎng)、遺尿或癃閉、健忘、眩暈或耳鳴、面色蒼白或黧黑、脫發(fā)及納差等9項(xiàng)。對(duì)于特異性主癥，每癥按病情輕重及持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短計(jì)為6、4、2、0分；對(duì)于一般性主癥，有是癥者計(jì)為2分，無(wú)是癥者計(jì)為0分。將特異主癥與一般性主癥的估分值累加達(dá)至24分者，即可診斷為金匱腎氣丸證。

溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。用金匱腎氣丸具抗衰老、增強(qiáng)免疫力、改善脂代謝、糖代謝，增強(qiáng)神經(jīng)--體液調(diào)解、抗白內(nèi)障，降血糖，增強(qiáng)免疫功能，提高巨噬細(xì)胞吞噬的功能；降低血脂、升高高密度脂蛋白量，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化改善產(chǎn)生良好作用 ；提高超氧化物歧化酶（SOD）等功能。

有改善垂體--腎上腺皮質(zhì)功能作用；延緩衰老，且能恢復(fù)精力；降壓。 凡屬腎陽(yáng)虛者，廣泛應(yīng)用治慢性支氣管哮喘、慢性氣管炎，尤以老年陽(yáng)虛喘為好、糖尿病性腎炎、小兒遺尿、老人尿失禁、遺尿、神經(jīng)性尿頻、頑固性遺尿、尿崩癥、慢性尿路感染、淋證 、勞淋 、氣淋、慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎，水腫，帶下癥。尿潴留、甲狀腺功能低下，營(yíng)養(yǎng)不良性浮腫、神經(jīng)衰弱。