這兩種關(guān)節(jié)炎傻傻分不清，真的可能要人命！

劉溝村圖書館 2020-02-14

展開全文

導(dǎo)讀：“關(guān)節(jié)炎”是一大類疾病的總稱。其中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎最為常見，也易于被混淆。其實這兩種疾病很不一樣，如果弄混了，很可能會造成非常嚴重的后果。

作者：小魁

有一種疾病，不僅困擾著人類，也困擾著動物。2012年，英國Bristol大學(xué)的科學(xué)家在1.5億年前的恐龍化石上發(fā)現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎的癥狀。

這標(biāo)志著人類第一次在侏羅紀爬行動物化石身上發(fā)現(xiàn)了類關(guān)節(jié)炎病。這頭8米長，外表類似鱷魚的史前海洋霸主學(xué)名叫做“上龍”，它的下頜上出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎，并且飽受折磨地存活了一段時間。但它的下頜上骨架的未愈合跡象表明它的下頜曾經(jīng)很脆弱并且最終壞死，成了一個“歪嘴龍”，這可能是導(dǎo)致它無法進食并最終死亡的原因。

在今天，關(guān)節(jié)炎這種疾病困擾著兩億中國人。關(guān)節(jié)炎是一大類疾病，種類繁多，有200多種，其中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎最為常見。

但有很多人分不清這兩者之間的區(qū)別。這兩種關(guān)節(jié)炎雖然都有關(guān)節(jié)腫痛、活動受限的癥狀，但在發(fā)病機制、致病原因、臨床表現(xiàn)上有很大的不同，所以在治療上也是非常不同的。一旦自我判斷錯誤，把類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎當(dāng)成骨性關(guān)節(jié)炎來治療，就會造成非常嚴重的后果。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是免疫細胞“神經(jīng)錯亂”

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由多種因素引起的自身免疫性疾病，屬于人體自身的免疫攻擊。我們的免疫細胞中有B細胞和T細胞，這兩種細胞都可以消滅外來細菌病毒的侵害。但當(dāng)人體患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時，B細胞和T細胞“神經(jīng)錯亂”，把關(guān)節(jié)里的組織錯誤的當(dāng)成“敵人”，造成敵我不分，產(chǎn)生抗體攻擊自身組織，主要的攻擊部位是在關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的破壞，從而引發(fā)炎癥。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因至今尚未完全明確，可能與感染、遺傳因素、免疫因素、內(nèi)分泌、吸煙、過敏、氣候環(huán)境等因素有關(guān)。各種因素均非單一致病，而是相互協(xié)同，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的不同階段表現(xiàn)出各自的主導(dǎo)作用，所以說類風(fēng)濕是多因素導(dǎo)致的疾病。

在我國，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大約有500萬患者。

骨性關(guān)節(jié)炎是“老胳膊老腿兒”

骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性改變，是由于人年紀大了之后，關(guān)節(jié)處軟骨磨損、退化，骨刺形成，導(dǎo)致的一種運動疼痛。致病原因一般是增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷等。隨著我國人口老齡化，骨性關(guān)節(jié)炎越來越高發(fā)，大約有1.5億患者。

兩者的發(fā)病年齡不同

?? 骨性關(guān)節(jié)炎：50歲以上是主要的發(fā)病人群，年齡越大，體重越重，發(fā)病率越高。男女患者比例差不多1:1。但也不排除有些年輕人，比如說運動員，因為過量的運動也會得骨性關(guān)節(jié)炎。

?? 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：可在任何年齡發(fā)病，甚至是小嬰兒。但30～45歲的青壯年居多，女性更容易受到威脅，男女患者之比為1:3。

兩者的發(fā)病癥狀不同

同樣是紅腫熱痛，在日常生活中我們怎么從其他癥狀上來判斷自己到底得了骨性關(guān)節(jié)炎還是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呢？

疼痛特點

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：靜止?fàn)顟B(tài)下也會感覺到疼痛。

骨性關(guān)節(jié)炎：運動后關(guān)節(jié)疼痛加重。

患處感覺

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：遠端指間關(guān)節(jié)摸上去較軟。

骨性關(guān)節(jié)炎：遠端指間關(guān)節(jié)摸上去很硬。

（離心臟較遠的關(guān)節(jié)叫“遠端指間關(guān)節(jié)”）

受累關(guān)節(jié)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：小關(guān)節(jié)更多見（掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等）。最常受累的關(guān)節(jié)是掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)，但很少累及遠端指間關(guān)節(jié)；

患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的手

骨性關(guān)節(jié)炎：大關(guān)節(jié)更多見（肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等）。骨性關(guān)節(jié)炎常侵及遠端指間關(guān)節(jié)，周圍少有炎癥表現(xiàn)，其次為負重關(guān)節(jié)，而腕、掌指關(guān)節(jié)極少受累。

患骨性關(guān)節(jié)炎的手

受累特點

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：在疾病初期，往往是以雙側(cè)對稱癥狀出現(xiàn)的。

骨性關(guān)節(jié)炎：在疾病初期，一般以單側(cè)癥狀出現(xiàn)。

晨僵時間

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：晨僵明顯，且時間很長，多在1小時以上，甚至全天。

骨性關(guān)節(jié)炎：晨僵時間很短，小于半小時，甚至只有幾分鐘。

（晨僵是指病變關(guān)節(jié)在夜間靜止不動后，晨起時出現(xiàn)較長時間的受累關(guān)節(jié)僵硬和活動受限。常伴有肢端發(fā)冷和麻木感。起床后經(jīng)活動或溫暖后癥狀可減輕。）

類風(fēng)濕因子陰陽性不同

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性率達75%（可見即使類風(fēng)濕因子陰性也不能完全排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性），而骨關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陰性。

類風(fēng)濕因子包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，我們在醫(yī)院常規(guī)檢測的類風(fēng)濕因子為IgM型。然而，類風(fēng)濕因子陽性，不代表一定得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也有可能是以下疾病：

不僅如此，類風(fēng)濕因子的陽性率在一般健康成人約1％～3％，老年人的陽性率更高，可達10%左右。也就是說，即使是健康的人，類風(fēng)濕因子也可能呈陽性。

所以，如果檢測到類風(fēng)濕因子陽性，需進行理性分析，密切追蹤隨訪，定期檢查，不能盲目用藥，要去靠譜的醫(yī)院就診。

發(fā)病時冷敷還是熱敷？

除了藥物治療之外，輔助的物理治療能夠幫助我們減輕痛苦。但很多人感到困惑：關(guān)節(jié)炎發(fā)作時到底該冷敷還是熱敷呢？

冷敷會讓血管收縮，肌肉的血流變緩，長時間的冷敷會引起肌肉痙攣，但可以止血，消除滑膜炎癥，促進軟骨、肌腱內(nèi)的膠原組織恢復(fù)和重建。相應(yīng)的，熱敷會讓血管擴張，肌肉滑膜組織充血，雖可緩解肌肉痙攣，但會加重炎癥和出血，尤其是關(guān)節(jié)炎的急性期炎癥期間，過熱會導(dǎo)致病情加重。

因此要記住一條經(jīng)驗：急性發(fā)作期，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，炎癥像火苗一樣，應(yīng)該去滅火，而不是加熱，這時你應(yīng)該選擇冷敷來緩解癥狀；而日常護理時如果你感覺到腿發(fā)寒，關(guān)節(jié)痛，你可以選擇熱敷。在自行護理時千萬要慎重，在不能明確冷敷或熱敷的情況下，最好什么都不做，只需靜養(yǎng)休息，然后及時找醫(yī)生幫助診斷和治療。

有一點要記?。?strong>無論是冷敷還是熱敷都只能幫我們減輕癥狀，并不能治療關(guān)節(jié)炎。

兩者的治療方法不同

這兩個疾病的治療方法上是不同的。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在治療中是更多考慮能夠阻斷疾病的炎性因子從而阻止疾病進展。像目前就有針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中一個重要炎性因子——腫瘤壞死因子的抑制劑，其療效就非?？隙?，可以控制疾病的進展。所以，只要規(guī)范用藥，堅持治療，這個病是可以控制得很好的，但不可能在短期內(nèi)治愈，所以不要迷信網(wǎng)絡(luò)上的虛假廣告。反過來說，如果不合理治療，這個病進展速度很快，可能兩三年就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最后殘廢，還有可能累及其他臟器，出現(xiàn)其他病變，比如類風(fēng)濕皮膚的改變，類風(fēng)濕神經(jīng)系統(tǒng)的改變等等。

不規(guī)范用藥會導(dǎo)致畸形

骨關(guān)節(jié)炎目前為止更多的是治療措施是止疼，因為沒有找到真正控制骨關(guān)節(jié)炎代謝異常退行性改變的因素，所以還做不到控制這個疾病的進展。但骨關(guān)節(jié)炎進展速度較慢，而且它的疼痛不如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎厲害。應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥對骨性關(guān)節(jié)炎無效，甚至有害。

END