說起風(fēng)濕病，大家通常會想到腰腿痛、關(guān)節(jié)炎及“老寒腿”之類的疾病，但你是否知道眼、皮膚、腎臟、肺、心臟等多器官出現(xiàn)問題也有可能是風(fēng)濕引起的呢？由于風(fēng)濕免疫類疾病初發(fā)表現(xiàn)多樣，多學(xué)科相關(guān)，導(dǎo)致不少患者初診率低，病情易被延誤。在門診中，經(jīng)?？陕牭交颊哒f：“原來風(fēng)濕科還看這個毛病?。咳绻琰c來就好了，或許就不會拖得這么嚴重了?！?/p>

在2017年珠江疑難風(fēng)濕病會診大會上，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任于清宏提醒，若患者出現(xiàn)疾病反復(fù)發(fā)作，治療2周以上也未見效果；有長期發(fā)熱癥狀；關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛；身體2個系統(tǒng)以上出現(xiàn)損害（例如，眼睛出現(xiàn)問題的同時，腎臟也出現(xiàn)問題；或患者一開始出現(xiàn)皮疹，沒多久又出現(xiàn)心血管方面的問題）任何一項時最好前去風(fēng)濕免疫科就診，多數(shù)可能是由于風(fēng)濕免疫疾病引起。

風(fēng)濕病與“風(fēng)”和“濕”沒有多大關(guān)系

風(fēng)濕免疫病是一組主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍軟骨組織等部位的疾病，據(jù)統(tǒng)計，目前在我國將近有1億的患者，需要提醒的是很多風(fēng)濕免疫病都是不能完全治愈的，于清宏表示：“一些廣告上面寫著能根治類風(fēng)濕、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等疾病這都是假的?！钡_規(guī)范的治療能夠迅速的控制炎癥，阻止疾病對患者的骨、關(guān)節(jié)進一步損害，使患者處于病情長期緩解狀態(tài)，從而像健康人一樣正常生活工作和學(xué)習(xí)，提高患者的生活質(zhì)量。

此外，依然有市民認為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等疾病與長期吹冷風(fēng)、沾冷水受涼而引起，其實并不是，“歸根結(jié)底，來源于自身的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致一系列疾病的出現(xiàn)?！?/p>

近五成類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者2年內(nèi)出現(xiàn)骨侵蝕

在風(fēng)濕免疫類疾病中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎占大部分，“有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族史的人群、育齡期的女性更為多見?！庇谇搴瓯硎?，在我國，90%以上的患者沒有得到很好的診斷和治療，近五成患者2年內(nèi)出現(xiàn)骨侵蝕。

想要避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)侵蝕，要抓住窗口期盡早治療，如何明確診斷？于清宏指出，如果你四肢關(guān)節(jié)的慢性疼痛及腫脹，尤其是有手部的關(guān)節(jié)腫痛，伴隨晨僵等現(xiàn)象，就要進行詳細檢查了，除影像學(xué)檢查外，還可查看類風(fēng)濕因子的指標，抗CCP抗體、APF、AFA、RA33、GPI等多種自身抗體檢查來幫助診斷。

很多人對類風(fēng)濕因子的認識還比較片面，以為類風(fēng)濕因子陽性，就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子陰性，便可排除。于清宏解釋說，在早期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中，只有50%-70%的患者檢查類風(fēng)濕因子呈現(xiàn)陽性。此外，還得考慮是否是其他的疾病所導(dǎo)致的類風(fēng)濕因子“假陽性”，這類疾病常見的包括：乙肝病毒感染、結(jié)核感染等，要記住約10%的正常老年人也會出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性。

強直性脊柱炎腰背部疼痛與腰肌勞損、椎間盤突出大不同

強直性脊柱炎也屬于風(fēng)濕免疫類疾病，在我國有300-500萬患者，不同于類風(fēng)濕，強直性脊柱炎以年輕男性居多。很多患者極易將強直性脊柱炎的“腰背痛”與其他原因如腰肌勞損、腰椎間盤突出的背痛感相混淆。對此，于清宏表示，強直性脊柱炎的腰背痛主要集中在的中軸關(guān)節(jié)，而且越休息越疼痛，活動后減輕，而腰肌勞損引發(fā)的腰背痛保持靜養(yǎng)則可恢復(fù)，屬于軟組織炎癥或神經(jīng)感覺異常導(dǎo)致。

據(jù)悉，強直性脊柱炎不僅可累及脊椎，也可侵犯關(guān)節(jié)外的其他臟器和組織，如眼、皮膚、腎臟、肺、心臟等器官。具體表現(xiàn)為急性前葡萄膜炎、炎癥性腸病及銀屑病、指/趾炎等。

對于強直性脊柱炎除了傳統(tǒng)治療藥物外，現(xiàn)在臨床上越來越多地使用生物制劑進行治療，不但起效快，抑制骨破壞的作用也明顯，但是存在費用較貴（一療程1萬5-10萬元不等），有感染風(fēng)險等，因此一定要遵從醫(yī)囑，堅持規(guī)范化治療，不宜私自停藥。