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精彩文章 12月05日，坐診中石油機(jī)關(guān)門診，一老年男性患者因咳嗽尋求中醫(yī)治療，詳問得知其患慢性支氣管炎多年，秋冬季節(jié)易發(fā)咳嗽，既往肺部CT顯示肺氣腫、肺大泡。近一月患者受冷后咳嗽加重，于西醫(yī)院門診服用抗生素及中成藥十余天后癥狀未見減輕，刻下見咳嗽陣作，夜間明顯，痰少質(zhì)粘難咳出，咽癢作咳，汗出多，口干微苦，食欲極差，周身乏力，大便成形日一次，小便黃熱，口唇紫紺，舌暗紅干燥苔少，脈沉弦數(shù)。六經(jīng)辨證相對(duì)明確，無惡寒發(fā)熱，汗自出，痰少而粘，口干，小便黃熱等皆屬于陽明熱像，口苦且不欲飲食證屬少陽，故治療當(dāng)以和解少陽，清熱利尿?yàn)橹?，選方小柴胡湯、白虎加人參湯合豬苓湯加減，具體處方如下：方開7劑，水煎服，早晚各服一次。12月12日患者復(fù)診，咳嗽等癥狀已基本消失，唯仍覺口干，希望能繼續(xù)中醫(yī)治療鞏固一下。其愛人腰背疼痛日久，亦來尋診。咳嗽基本消失，仍覺口干，屬于余熱未盡，遂予竹葉石膏湯治療，并告知患者少食油膩，禁止飽食傷胃。一入深秋，很多北方人便懷揣著對(duì)溫暖的向往，開始了陸陸續(xù)續(xù)的南遷，像極了南遷的候鳥。南遷的人群中有很多老慢支患者，南方溫暖的環(huán)境能讓慢支患者的咳喘等癥狀緩解很多。無論是夏天的冬病夏治三伏貼，還是秋冬季的南遷，都是通過溫補(bǔ)陽氣來治療老慢支，更準(zhǔn)確的說，應(yīng)該是治療老慢支的緩解期。而老慢支的急性期治療原則，則可冒昧的引用朱丹溪先生治療哮病的論述，“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”。既然是老慢支急性發(fā)作，治療還是以攻邪為主，溫補(bǔ)陽氣需要暫緩一下了，外邪束表則宜解表祛邪，入里化熱則宜清熱化痰養(yǎng)陰，樞機(jī)不利則宜和解樞機(jī)，若是一昧的溫補(bǔ)陽氣，里熱更盛，反倒加重了病情。夜讀中醫(yī)，一種習(xí)慣
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