就診醫(yī)院：廣東省中醫(yī)院

姓名：某男，63歲

糖尿病病史多年，服用二甲雙胍治療，血糖控制良好，現(xiàn)已停服西藥降糖藥。但一直存在明顯口干癥狀，尤以晨起口干最為嚴(yán)重。自訴曾到中山醫(yī)和口腔醫(yī)院檢查口干原因，已排除干燥綜合征可能，也完善唾液相關(guān)檢查均未見異常。曾先后用過彌可保等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥，及養(yǎng)陰、清熱等中藥方藥，口干癥狀均不能緩解，給患者造成極大困擾?，F(xiàn)口干，口苦，喜飲溫水，每日飲水量可。夜尿2-3次。察其舌脈：舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白，脈弦細(xì)。

西醫(yī)診斷：2型糖尿病。

中醫(yī)診斷：消渴（脾陽不足）

處理：糖尿病飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖。

中藥處方：

黃芪20g        熟黨參20g       白術(shù)15g      炙甘草5g

升麻5g         柴胡5g          陳皮10g       枳實(shí)10g

當(dāng)歸10g        丹參15g         葛根15g

日1劑，水煎內(nèi)服，共7劑。

血糖控制穩(wěn)定，但口干癥狀持續(xù)存在，曾長(zhǎng)時(shí)間服用養(yǎng)陰清熱生津類藥物罔效。那么糖尿病病人為什么會(huì)口干？通常情況下，醫(yī)生會(huì)從患者有糖尿病病史來考慮口干原因，認(rèn)為糖尿病一般為陰虛燥熱類疾病，陰虛則生內(nèi)熱，熱則傷津，病人當(dāng)引水自救，故口干多飲；從西醫(yī)角度講是血糖升高，導(dǎo)致高滲性利尿，因此誘發(fā)口渴多飲， 但此病人血糖基本正常，從理論上講應(yīng)該不是血糖問題導(dǎo)致的口干，且此病人口雖干但飲水不多，與糖尿病引起的口渴也不一致，因此基本排除糖尿病引起口渴的可能。

患者自訴口干，尤其晨起口干明顯。清晨為陽氣升發(fā)之時(shí)，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·金匱真言論》云：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也”。晨起口干，是陽氣升發(fā)不足，致使津液不能隨陽氣上升及布散周身，尤其不能上奉于口，遂口干?！端貑枴ち?jié)藏象論》云：“五味入口，藏于脾胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！逼㈤_竅于口，其華在唇，在液為涎。脾氣通于口，涎為口津，因此脾氣升清才會(huì)口腔滋潤(rùn)，津液自和。因此以補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)脾氣、升清陽，佐以活血通絡(luò)之品，使陽升絡(luò)通，津液自和。

服藥1周后，患者訴口干癥狀基本消失，困擾病人很久的問題終于得到了治愈。

因此臨床上口干不僅限于熱證，氣虛、陽虛也可見到口干諸癥，臨證時(shí)一定詳審病情、把握病機(jī)關(guān)鍵，權(quán)衡辨治，方可收到奇效。