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《傷寒論》桂枝甘草龍骨牡蠣湯桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯

 黃元御醫(yī)學(xué)研究 2020-01-29


太陽百零二
太陽病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯,用前法。若不上沖者,不可與之。
1 下后中傷,木陷發(fā)沖者,桂枝湯建中疏木,用前法加桂枝止沖也,若不沖者,不可與之。
太陽百零三
傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之,亡陽,必驚狂,起臥不安者,桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。
1 醫(yī)以火劫發(fā)汗,此為大逆;汗多亡陽,必發(fā)驚狂,此為亡陽之重癥;君火飛騰,神魂失歸,必見陽狂,膽木拔根,必見驚生。此是土敗,陽火之飛而發(fā)狂,陰水之沉而驚恐,必起臥不安(如招鬼魂之邪)桂枝甘草,疏木而建中,生姜大棗補(bǔ)中以升降陰陽之互根,去芍藥之酸寒,蜀漆去胸膈之瘀腐,龍骨牡蠣,斂陽神而止驚悸。
2 本條為傷寒脈浮,火劫汗多之亡陽,六十五條為太陽中風(fēng),以火劫發(fā)汗,兩陽相薰,其身發(fā)黃,可以對比二證,皆不符合汗之善法也。汗為太陽之正法,但當(dāng)善用,因汗可亡陽,汗可致厥,汗可亡津,汗可奪血。還可致驚悸,耳聾,驚狂等證。
太陽百零四
太陽傷寒者,加溫針,必驚也。
1 溫針之發(fā)汗,汗多亡陽,土敗胃逆,神魂失歸,必生驚悸。
太陽百零五
火逆,下之,因燒針,煩躁者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
1 火逆之證,下之亡其里陽,又復(fù)燒針發(fā)汗,亡其表陽,此為一逆在逆,表里陽亡,神氣離根,因而煩燥不安。本條火逆發(fā)汗,當(dāng)無汗出,下傷里陽,又加燒針,則表里之陽亡,神氣離根之煩燥不安。此是陽亡之煩燥不安,上陽不根下陰之煩燥不得安也。
此煩燥不得安之亡陽虛煩,區(qū)別于胃逆火炎的梔子類湯之煩燥,里寒陽亡之煩與誤下新傷胃逆火炎之煩的區(qū)別。本條之煩燥,乃為火不根水,陽亡中敗,水火不交,則火飛水沉,火飛之煩燥也。又區(qū)別于陽明胃腑熱燥調(diào)胃承氣湯的熱煩。
論;從本條可以看出陽主陰從的重要性,陽在則中氣就在,陽虛則中氣損。誤治則傷中,本虛誤治則亡陽。故陽氣在則中氣存,中氣旺則陽氣旺,一定之理。后人言腎為先天之本,脾胃為后天之本都對。
按;師解傷寒皆從中氣入手,外感與內(nèi)傷,俱可見中氣之虛實(shí)。外感內(nèi)傷,表里一氣,見外則知里。因土生萬物,土樞四象,土為中氣,土為陰陽之關(guān),表里內(nèi)外之交。故黃師之解,最得仲景精髓。其余百家,無論風(fēng)寒外感,還是內(nèi)傷雜病,治辯法理,難成體系,外感者皆知發(fā)汗,不知中氣之虛實(shí),內(nèi)傷者,皆知扶陽,外感部分又不健全,內(nèi)傷外感,皆見中氣,皆以黃師之論為準(zhǔn)。理論不對,談何中醫(yī)傳承教育與發(fā)展。不學(xué)黃師,不學(xué)仲景,則中醫(yī)不興。學(xué)完《傷寒金匱》,則明白中醫(yī)的治辯理論體系。有了一個真正屬于中醫(yī)的理論體系,則后學(xué)者,有路可循,有門可入,才能培養(yǎng)出真正的人才,才能真正的會治病能治病,才能真正的發(fā)展中醫(yī)。
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