 在日常生活中 很多人被疼痛或麻木向下肢放射的癥狀所困擾 這樣的癥狀甚至影響夜間休息 去醫(yī)院做完影像學(xué)檢查常診斷為腰椎間盤突出 然而真相卻遠(yuǎn)不是這樣~~ 文章目錄
01 梨狀肌綜合征的癥狀表現(xiàn) 梨狀肌綜合征 梨狀肌綜合征是一種典型的周圍神經(jīng)卡壓造成神經(jīng)支配區(qū)域疼痛和麻木的表現(xiàn)。由于神經(jīng)是從肌肉穿過，很容易由于變異造成坐骨神經(jīng)常年受到梨狀肌收縮的壓迫，神經(jīng)干的血供因此受到影響，最后出現(xiàn)功能障礙。臨床中由于梨狀肌綜合征造成的單側(cè)下肢痛麻的癥狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于腰椎間盤突出癥。  癥狀原因 梨狀肌綜合征不僅是神經(jīng)的變異穿行位置的變化所造成的，還包括以下幾點(diǎn)因素：
 癥狀臨床表現(xiàn) 疼痛是梨狀肌綜合征的最主要癥狀，主要位置為臀部的深層，并可能向下肢放射，放射部位主要是同側(cè)下肢的后面或后外側(cè)，有可能伴隨下肢外側(cè)和會(huì)陰部的不適等癥狀。 對(duì)于功能的影響主要為坐和走，嚴(yán)重時(shí)不能步行或步行一段距離后疼痛劇烈，需要休息后才能繼續(xù)步行。 除了以上癥狀外，梨狀肌綜合征的表現(xiàn)還有：
 02 梨狀肌解剖學(xué)介紹 肌肉解剖 大部分人的梨狀肌都是非常肥厚且體積大的，因?yàn)樗蔷S持我們脊柱與下肢非常重要的肌肉，他的具體解剖定位為：  由髂后上棘到尾骨尖做一連線，在連線上連線距髂后上棘2cm處作一標(biāo)點(diǎn)，此點(diǎn)至股骨大轉(zhuǎn)子的連線，即為梨狀肌的體表投影。 ——解剖學(xué)定位 02  起點(diǎn)：骶骨前面，骶前孔外側(cè)。 止點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子 ——肌肉附著點(diǎn) 03  肌肉功能： 近固定：屈髖低于90度，可使下肢外展外旋 屈髖大于90度，可使下肢內(nèi)收內(nèi)旋 遠(yuǎn)固定：雙側(cè)同時(shí)收縮使骨盆后傾 ——肌肉功能 04  穿入梨狀肌上孔的結(jié)構(gòu)：
穿入梨狀肌下孔的結(jié)構(gòu)：
03 梨狀肌損傷與腰椎間盤突出癥的異同 腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征在癥狀表現(xiàn)上有非常大的一致性，都伴隨下肢的痛麻。很多患梨狀肌綜合征的人在臨床檢查中發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出并按腰突治療，然而，絕大多數(shù)的腰椎間盤突出患者并不會(huì)出現(xiàn)癥狀。我么來看如何通過測(cè)試來判斷： 腰椎間盤突出 當(dāng)檢查腰椎間盤突出癥時(shí)，判斷其嚴(yán)重程度，最常用的測(cè)試就是直腿抬高測(cè)試與加強(qiáng)測(cè)試。如果腰椎間盤突出癥越嚴(yán)重，患者直腿抬高的角度應(yīng)該越低，抬到較高角度就會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀加重。 腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)為直腿抬高測(cè)試陽性，4字測(cè)試陰性。  梨狀肌綜合征 在直腿抬高測(cè)試中，梨狀肌綜合征在抬高在60度內(nèi)時(shí)出現(xiàn)顯著的疼痛，因?yàn)樵?0度內(nèi)損傷的梨狀肌被拉長至緊張狀態(tài)時(shí)刺激坐骨神經(jīng)更加嚴(yán)重。但是當(dāng)超過60度時(shí)，梨狀肌不再被繼續(xù)拉長，癥狀反而減輕或消失。  梨狀肌緊張測(cè)試 患者俯臥位。操作者立于患側(cè)，一手固定股部下方，另一手握拿踝部，將膝關(guān)節(jié)屈曲90°，使小腿外展。此時(shí)，股骨大轉(zhuǎn)子外旋，拉緊梨狀肌，若臀部與下肢出現(xiàn)疼痛，再將小腿內(nèi)收使梨狀肌放松，癥狀減輕或消失表現(xiàn)為梨狀肌緊張實(shí)驗(yàn)陽性。  患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。 04 只用4招就可搞定梨狀肌綜合征 肌肉松解 第一招:肌肉松解 肌肉松解是處理梨狀肌綜合征不可或缺的一環(huán),不過對(duì)于肌肉松解必須有2個(gè)環(huán)節(jié)需要注意:
肌肉拉伸 第二招:肌肉拉伸 在肌肉松解的第二步就十分推薦大家增加肌肉的延展性了,在拉伸過程中也需要注意2個(gè)原則:
OMT骨科手法 為了恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)范圍和減輕疼痛,可以通過按壓中間骶骨,梨狀肌和后內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)子的反向訓(xùn)練來解決. 通常要求患者俯臥位，身體受影響的一側(cè)位于治療床的邊緣。在進(jìn)行反向訓(xùn)練技術(shù)時(shí)，康復(fù)治療師將患者的受影響的腿放在床外，使其在髖部和膝部彎曲，在臀部外展和外旋。可以選擇主動(dòng)或被動(dòng)的OMT技術(shù),如果被動(dòng)可將手按壓于上述3點(diǎn)保持90秒,如主動(dòng)技術(shù)可選擇MET肌肉能量技術(shù). 髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練 梨狀肌損傷的罪魁禍?zhǔn)讈碜杂谕尾考∪旱臒o力，尤其是臀大肌和臀中肌在支撐中沒有辦法很好的維持骨盆的穩(wěn)定所造成的梨狀肌過度拉長。這里推薦給大家一個(gè)動(dòng)態(tài)訓(xùn)練雙肌肉的動(dòng)作。在倒走中可以在功能中募集臀大肌的力量，非常推薦！ 資料福利 本次資料福利包括9本肌骨康復(fù)必備實(shí)用書籍 +4套整理后的康復(fù)培訓(xùn)資料 掃描下方圖片二維碼獲得完整資料 ?????? 作者介紹 獲得美國Barral學(xué)院內(nèi)臟、神經(jīng)松弛術(shù)國際認(rèn)證 瑞士NMES技術(shù)國際二級(jí)導(dǎo)師認(rèn)證 第一屆全國產(chǎn)后康復(fù)大會(huì)秘書長 擁有龍氏治脊等國內(nèi)先進(jìn)治療技術(shù)認(rèn)證 長 按 關(guān) 注 如果感覺文章有所幫助 |
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