血小板減少癥的發(fā)病率僅次于白細胞減少癥，容易引起血小板減少癥的藥物有阿司匹林、奎尼丁、奎寧、金制劑、磺胺類、利福平等。多數(shù)患者為突然起病，表現(xiàn)為刷牙出血、磕碰后患處青紫、不易止血，嚴重者顱內(nèi)出血。女性患者可能有子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)量多的表現(xiàn)。

一般情況下，血小板數(shù)量在停藥后1-2周內(nèi)可恢復正常。病情嚴重的患者可服用糖皮質(zhì)激素，必要時可輸血。

再生障礙性貧血再生障礙性貧血，簡稱再障，是由藥物引起的骨髓造血功能障礙。此病預后不好、死亡率高，是目前藥源性血液病中最嚴重的一種。氯霉素是引起再障的代表性藥物，骨髓穿刺對這種病的確診十分重要。

這種血液病可分為兩種類型，一類與藥物劑量相關，常因使用抗癌藥及某些抗生素引起;另一類是特異反應，與劑量無關，多發(fā)生于個別特異性體質(zhì)者，與過敏反應有關，發(fā)生率較低，但不能自行恢復，死亡率高。常見于使用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗驚厥藥、抗甲狀腺藥、鎮(zhèn)靜藥、抗過敏藥和殺蟲劑等藥物之后。

當紅細胞破壞速度加快，超過生成速度時導致的貧血，稱為“溶血性貧血”，其癥狀取決于溶血的快慢，急性者常在用藥后1-2日出現(xiàn)，眼球發(fā)黃是最明顯的表現(xiàn)，伴有黃疸、貧血、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、惡心、全身酸痛、棕色尿等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)心衰、尿少。

慢性溶血，病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，伴有長期貧血、黃疸、肝脾腫大等?；前?、呋喃類及一些解熱鎮(zhèn)痛藥容易導致溶血性貧血，發(fā)病后立即停藥，多能緩解并自愈。病人不要盲目使用鐵劑補血，否則可能發(fā)生含鐵血黃素沉著癥，導致心衰。

雖然白血病在藥源性血液病中并不多見，但更受人關注。長期使用某些抗癌藥、氯霉素、保泰松、乙酰氨基酚、苯妥英納、西咪替丁等，容易引起白血病。

總之，藥物對血液的影響很大，而且大多數(shù)藥物在應用前不能確定是否會對用藥者有影響。因此，要合理用藥，嚴格掌握用藥指征。用藥前仔細回憶家族用藥不良反應史，自身藥物過敏史。必須用藥時，注意自身的不良反應，定期檢查血象。