黃醫(yī)師對(duì)抑郁癥的中藥治療，建議收藏

北京廣安門醫(yī)院黃世敬

 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院中醫(yī)研究員

什么是抑郁癥？

孤單，沉默，寡言

相信大多數(shù)人們

都會(huì)有心情低落的時(shí)期

但是我們可以自己調(diào)整心態(tài)

讓自己恢復(fù)原來的狀態(tài)

但是患了抑郁癥

自我調(diào)節(jié)就變得很困難

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抑郁癥包括三大核心癥狀和相關(guān)伴隨癥狀。核心癥狀包括心情低落，興趣及愉快感喪失，易疲勞。伴隨癥狀包括注意力下降，自我評(píng)價(jià)低，自罪感，對(duì)前途感到悲觀，自傷自殺行為或觀念，睡眠障礙，食欲下降。

情緒低落:患有抑郁癥的人情緒一般都是非常低落的，并且時(shí)?！安桓吲d”，這種不高興是顯著而持久的，通常給人種心事重重或是陰沉的感覺，讓普通人不寒而栗。郁郁寡歡，通常一個(gè)正常的人有不高興的事兒，也會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸淡忘，而抑郁癥患者則不會(huì)，他們會(huì)對(duì)一些使其成為抑郁癥的事情記得非常清楚，連每一個(gè)細(xì)節(jié)也都記得，并且時(shí)常回想自己的經(jīng)歷，并不會(huì)覺得有任何開心的跡象。

興趣及愉快感喪失：無(wú)法接觸新的事物，一個(gè)抑郁癥患者不能很好的接觸和適應(yīng)即將到來的生活和社會(huì)環(huán)境，無(wú)法融入一個(gè)集體或是班級(jí)，從而走向離現(xiàn)實(shí)越來越遠(yuǎn)的世界，沉入自己的世界。

易疲勞：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)滯緩，不能像正常人一樣運(yùn)動(dòng)，即使以前體能很好，總感覺疲勞不愛運(yùn)動(dòng)，也不愿意和他人一起運(yùn)動(dòng)、交流。

注意力下降：常表現(xiàn)為學(xué)習(xí)時(shí)容易分心，聽見任何外界聲音都要去探望；做事難于持久，常常一件事沒做完，又去干別的事；與他說話時(shí)，常常心不在焉，似聽非聽；在日?；顒?dòng)中常常丟三落四；丟失或特別不愛惜東西（如常把衣服、書本等弄得很臟很亂）等

自我評(píng)價(jià)低：常表現(xiàn)為自我否定，一個(gè)抑郁癥患者通常容易過于否定自己，即使以前非常自信，也會(huì)妄自菲薄自暴自棄，其根本原因是某些事件的殘忍刺激到其弱小的身心，導(dǎo)致其三觀發(fā)生重大改變；

自罪感：是一種比較主觀的感覺,當(dāng)人做了一件自己覺得違反了自己的良知事情(具體的程度由那個(gè)人的良心程度有關(guān))在事后自己對(duì)自己的行為產(chǎn)生后悔的情緒。

對(duì)前途感到悲觀：絕望，抑郁癥患者的世界是令任何人都會(huì)恐懼的，在這種世界中呆久了別說抑郁癥，普通人都是受不了的，抑郁癥者則會(huì)時(shí)常感到無(wú)助，從而在絕望的陰霾中尋找自我。

自傷自殺行為或觀念：表現(xiàn)為過于消極，一個(gè)抑郁癥患者其內(nèi)心是極其痛苦和悲觀的，感覺生活已經(jīng)持續(xù)不下去，并且對(duì)以后的人生充滿了恐懼與無(wú)奈，經(jīng)常有一死了之的念頭，多半是發(fā)生一些普通人一輩子都不會(huì)經(jīng)歷的事情，那種恐懼恐怕只有他自己或是經(jīng)歷的人才能知道

睡眠障礙：睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)﹐也是睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)。包括睡眠失調(diào)和異態(tài)睡眠。

其他常有食欲下降、咽喉異物感、排便異常、胸悶、心悸、性欲低下、月經(jīng)失常、體重改變等癥。

中醫(yī)認(rèn)為抑郁癥的產(chǎn)生，主要是由于元?dú)馓澨?，氣血郁滯所致，因此只有采用培元開郁，標(biāo)本兼治，才能避免復(fù)發(fā)及終生用藥。

對(duì)于抑郁癥的治療，應(yīng)遵循早期診斷、及時(shí)治療（盡快達(dá)到癥狀緩解）、足量用藥（重視癥狀的完全緩解）、完成全療程（不能過早停藥）的原則。

下面介紹抑郁癥常見證型的用藥：

肝氣郁結(jié)：治法：疏肝解郁，理氣暢中。方藥：柴胡疏肝散加減。常用藥物如柴胡、香附、枳殼、陳皮、川芎、芍藥、甘草等。

氣郁化火：治法：疏肝解郁，清肝瀉火。方藥：丹梔逍遙散加減。常用藥物如丹皮、梔子、柴胡、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、生姜、薄荷、甘草等。

血行郁滯：治法：活血化瘀，理氣解郁。方藥：血府逐瘀湯。常用藥物如當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、生地、赤芍、柴胡、牛膝、桔梗、枳殼等。

 痰氣郁結(jié)：治法：行氣開郁，化痰散結(jié)。方藥：半夏厚樸湯。常用藥物如厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜、香附、佛手片、蒼術(shù)、郁金等

心陰虧虛：治法：滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。方藥：天王補(bǔ)心丹。常用藥物如地黃、天門冬、麥門冬、玄參、人參、茯苓、五味子、當(dāng)歸、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、丹參等。

心脾兩虛：治法：健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血。方藥：歸脾湯。常用藥物如黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、黃芪、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓、木香等。

.肝陰虧虛：治法：滋養(yǎng)陰精，補(bǔ)益肝腎。方藥：杞菊地黃丸。常用藥物如枸杞子、菊花、生地、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉等。

心神惑亂：治法：甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神。方藥：甘麥大棗湯。甘草、小麥、大棗等，加當(dāng)歸、生地、珍珠母、鉤藤、酸棗仁、柏子仁、茯神、制首烏等。

另外，可在辨證基礎(chǔ)上，根虛實(shí)的偏重，適當(dāng)選用一些常用抗抑郁中藥：培元補(bǔ)益類如人參、生地、山藥、大棗、紅景天、巴戟天、甘草等；開郁類如柴胡、枳實(shí)、枳殼、郁金、菖蒲、遠(yuǎn)志、赤芍、棗仁、連翹、薄荷等。

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