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抑郁癥的6個(gè)主要的中醫(yī)診斷分型和治療參考方案

 三和行者 2020-07-17
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抑郁癥是指以顯著而持久的情緒低落、活動(dòng)能力減退、思維與認(rèn)知功能遲緩為臨床主要特征的一類情感性精神障礙。這是一種發(fā)病率、傷殘率、死亡率較高的疾病,嚴(yán)重危害人們的身心健康。根據(jù)臨床表現(xiàn)和特征,抑郁癥相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的郁病、失眠、善忘、癲證、百合病、梅核氣等范疇。

比較嚴(yán)重的抑郁癥建議中醫(yī)治療和西醫(yī)治療同時(shí)進(jìn)行。因?yàn)榕浜现兴幹委熞院?,不但可以增加療效,減少服藥時(shí)間,還可以減少西醫(yī)抗抑郁藥物的副反應(yīng)。中醫(yī)中藥治療抑郁癥的前提是醫(yī)生辨證準(zhǔn)確,根據(jù)患者服藥后的病情變化,比如睡眠,飲食,兩便,經(jīng)帶,情緒等情況來(lái)調(diào)整用藥的種類和劑量。

抑郁癥中醫(yī)主癥表現(xiàn):精神抑郁為主,兼見(jiàn)興趣索然,煩躁,思維遲緩,疲乏無(wú)力,失眠,善忘,性欲減退,食欲下降。 如果患者有了以上主癥的大部分表現(xiàn),可根據(jù)不同的情況將患者分為以下6類證候,每種證候的表現(xiàn)和治療是不一樣的。

1 腎虛肝郁證

悲觀失望,疏懶退縮,腰膝酸軟,畏寒,嗜睡,胸脅脹滿,胸悶,善太息,短氣,面色晦暗,小便清長(zhǎng),陽(yáng)痿,月經(jīng)不調(diào),舌質(zhì)淡或暗,舌苔白,脈沉細(xì)或沉弦。

治法: 益腎調(diào)氣,解郁安神。

方藥: 滋水清肝飲化裁,生地、丹皮、茯苓、澤瀉、北刺五加、五味子、郁金、合歡皮、柴胡、梔子、白芍、生甘草。

2 肝郁脾虛證

多疑善憂,胸脅脹滿,胸悶,善太息,面色萎黃,胃脘脹滿,腹痛,腹脹,惡心,腸鳴,大便溏,咽有異物感,舌質(zhì)淡,舌苔白,脈弦細(xì)或弦滑。

治法: 疏肝健脾,化痰散結(jié)。

方藥: 逍遙散合半夏厚樸湯化裁,柴胡、當(dāng)歸、白 芍、白術(shù)、炙甘草、法半夏、厚樸、茯苓、生姜、蘇葉。

3 心脾兩虛證

多思善慮,心悸,多夢(mèng),面色萎黃,手足麻木,頭 暈,氣短,自汗,腹脹,大便溏,月經(jīng)不調(diào),舌質(zhì)淡嫩,舌苔白,脈細(xì)弱。

治法: 養(yǎng)心健脾,補(bǔ)益氣血。

方藥: 歸脾湯化裁,黨參、白術(shù)、茯苓、炙黃芪、龍眼肉、酸棗仁、木香、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、大棗、甘草。

4 心腎不交證

心悸,不安,頭暈,多夢(mèng),五心煩熱,盜汗,咽干口燥,腰膝酸軟,遺精,早泄,月經(jīng)不調(diào),小便短赤,舌質(zhì)紅,舌苔剝或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。

治法: 滋陰清心,養(yǎng)腦安神。

方 藥: 黃連阿膠湯合交泰丸化裁,黃 連、阿 膠( 烊化) 、黃芩、白芍、磁石、雞子黃、肉桂、黃柏、陳皮、白術(shù)、柏子仁、酸棗仁。

5 肝膽濕熱證

煩躁易怒,胸脅脹滿,多夢(mèng),耳中轟鳴,頭暈,頭 脹,腹脹,口苦,咽有異物感,惡心,小便短赤,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法: 清肝利膽,寧心安神。

方藥: 龍膽瀉肝湯化裁,龍膽草、黃芩、梔子、白木通、澤瀉、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、生甘草、車前子、珍珠母( 先煎) 、龍齒( 先煎) 。

6 心膽氣虛證

易驚善恐,自卑絕望,難以決斷,悲傷欲哭,心 悸,氣短,自汗,胸悶,多夢(mèng),面色 白,舌質(zhì)淡或暗,脈沉細(xì)或細(xì)而無(wú)力。

治法: 益氣鎮(zhèn)驚,安神定志。

方藥: 安神定志丸化裁,人參、茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、石菖蒲、龍齒( 先煎) 、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)。

中藥的治療療程因人而異,但絕大部分都需要服藥3個(gè)月以上方能夠起到很好的療效,所以服藥期間一定要有耐心,總結(jié)自己的各方面變化,和醫(yī)生交流,醫(yī)生好根據(jù)情況調(diào)整方藥和劑量。

中藥治療的安全性較西醫(yī)抗抑郁藥好,對(duì)肝臟和腎臟的損傷較小,但也并不是完全沒(méi)有副反應(yīng),只是較西醫(yī)藥物相對(duì)少得多而已。缺點(diǎn)是起效較慢,且加工麻煩,口味不好(一般都比較苦)。隨著物價(jià)的上漲,中藥價(jià)格也不便宜,一個(gè)月的中藥費(fèi)用估計(jì)也需要近千元,這也給患者帶來(lái)了不小的經(jīng)濟(jì)壓力。

得了抑郁癥,各方面都要花錢(qián),吃藥要花錢(qián),心理治療也要花錢(qián),看病就醫(yī)也要花錢(qián),所以抑郁癥患者只要有條件,還是要努力工作,積極賺錢(qián)才行?。ㄍ辏?/p>

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