一   運(yùn)行路線

字詞句解

胃足陽明之脈，起于鼻之交頞è中：足陽明胃經(jīng)脈起點(diǎn)在鼻根處的中間，就是我們現(xiàn)在所說的山根穴，在兩目內(nèi)角連線的中點(diǎn)。鼻之交頞è中，鼻根處的中間。

旁納太陽之脈：在山根一出兩支，分行左右，經(jīng)過山根兩旁太陽經(jīng)的睛明穴。

下循鼻外：向下沿著鼻子的外側(cè)。經(jīng)過承泣、四白，巨髎。

入上齒中，還出挾口環(huán)唇，下交承漿：從巨髎處進(jìn)入上齒根，再從巨髎出來，走嘴角的兩邊環(huán)繞下嘴唇，在嘴唇下面的承槳穴相交。

卻循頤后下廉，出大迎，循頰車：彎過來，沿著下巴的下邊緣向后運(yùn)行，從大迎穴出來，沿著頰車骨，也就是下頜骨的下邊，到頰車穴。卻，回到原來那個點(diǎn)叫還，拐彎改變方向運(yùn)行，不走原來的路叫卻。如望而卻步。

上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱：向上運(yùn)行到耳前下關(guān)穴，經(jīng)過上關(guān)穴后沿著頭發(fā)的邊，運(yùn)行到神庭穴?？椭魅?，上關(guān)穴的別稱。額顱，眉上發(fā)下是額，長頭發(fā)的叫顱，額顱就是額與顱相交的地方。

其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆：在大迎穴出來一個分支，從大迎的前面向下運(yùn)行到人迎穴，沿著喉嚨的邊，向下進(jìn)入缺盆。

下膈，屬胃，絡(luò)脾：向下穿過橫膈膜歸屬于胃，分出絡(luò)脈網(wǎng)絡(luò)脾臟。

其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣街中：其直者，從大迎前下人迎，循喉嚨，下到缺盆處，走體表，從缺盆向下運(yùn)行，運(yùn)行于乳的內(nèi)側(cè)。下挾肚臍的兩旁，進(jìn)入氣沖穴中。乳內(nèi)廉，乳房的內(nèi)側(cè)。挾臍，走臍的兩旁。氣街，氣沖穴。

《氣府論》中說足陽明胃經(jīng)“挾臍廣三寸”。這一段是教科書中錯的最長的一段。約在乳頭與膻中連線的中點(diǎn)。我們用手摸一下自己的胸，可以感覺理胸上的一排高骨點(diǎn)，胃經(jīng)就走高骨點(diǎn)的外側(cè)，緊貼高骨點(diǎn)。這些高骨點(diǎn)不在一條直線上，所以胃經(jīng)脈的運(yùn)行也不是直線的。在腹部，胃經(jīng)脈之間的距離是三寸，不是我們現(xiàn)在用的四寸。

其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合：上面屬胃的那一支從胃口起，分出一個分支，向下走肚子里面，從氣沖穴出來，與體表的直行脈在氣街相匯合。

以下髀關(guān)，抵伏兔，下膝臏中：匯合以后，兩支并一支，向下運(yùn)行到髖關(guān)節(jié)，直下運(yùn)行于股外側(cè)肌與股直股之間。向下進(jìn)入膝蓋里面。

抵，抵，擠也?！墩f文》。表示在這里運(yùn)行有阻力。伏兔，大腿前面的肌肉形狀如同一只爬著的兔子，所以叫伏兔。

下循脛外廉，下足跗，入中指內(nèi)間：向下沿著脛骨的外側(cè)邊，下行到腳背。進(jìn)入腳中指的內(nèi)側(cè)。入中指內(nèi)間，“厲兌，足大指次指之端也?！眳杻对谧闶持傅捻敹?，可以推導(dǎo)出，入中指內(nèi)間后走的是足食指的外側(cè)邊。

經(jīng)脈如水行，無阻力不拐彎。豐隆穴處上下是直行的，不存在上下的拐彎。

其支者，下廉三寸而別，下入中指外間：在下巨虛三寸處，分出一支，別道向下另行，進(jìn)入中指的外側(cè)間。下廉，下巨虛。下廉三寸，指下巨虛下三寸處，也就是外踝上四寸處。     

其支者，別跗上，入大指間，出其端：在腳背跗陽穴處別出了一個分支，向下運(yùn)行，進(jìn)入大指與次指之間，運(yùn)行到腳大指的頂端。

二 是動病

字詞句解

是動則?。好}有異常的跳動就容易得以下的病癥。

灑灑振寒：陽明是人體陽氣最盛的經(jīng)脈，陽盛則生陰，產(chǎn)生一個寒熱相爭的現(xiàn)象。當(dāng)陽氣不足時，就會陰勝于陽，就會出現(xiàn)陣陣惡寒的病癥。

善呻：喜歡做伸腰伸四肢的動作。呻通伸。這是一種陽氣虛，陽氣想升發(fā)上來但升不上來的表現(xiàn)。

數(shù)欠：打哈欠的次數(shù)多。容易打哈欠也是一種陽明氣虛的表現(xiàn)。

伸與欠都是陰氣下旺，陰陽相爭，陽不勝陰，陽氣欲陷而未陷的表現(xiàn)。

顏黑：顏也叫庭，就是額頭。足陽明上走額頭，額頭發(fā)黑是陽明陽虛陰盛的表現(xiàn)。

病至則惡wù人與火：陰陽相爭到一定程度，會出現(xiàn)不喜歡人與不喜歡火病癥。陰氣盛于下，使下面小腿部的陽明經(jīng)氣厥而不行，出現(xiàn)陽明經(jīng)上熱下寒，陰陽相爭。陰陽相爭會引起人心煩意亂，所以惡人。陽明經(jīng)陽氣盛，下寒上熱，熱到一定的程度就不喜歡火。惡人，討厭人。

聞木音則惕然而驚：胃五行屬土，胃氣虛就是土氣虛。木頭相互敲擊的聲音屬木氣。木克土，所以會聽到木頭相擊的聲音會驚。木音，木頭相互敲擊的聲音。惕然，惶恐的樣子。

獨(dú)閉戶塞牖而處：陰陽相爭，陰勝陽敗，陰勝則靜，所以喜歡喜歡關(guān)門閉窗一個人獨(dú)處。

甚則欲上高而歌，棄衣而走：病更重則喜歡爬在高處唱歌，把衣服扔掉到處亂跑。歌，五臟對五聲。肝聲呼，心聲笑，脾聲歌，肺聲哭，腎聲呻。五聲的發(fā)出都是對應(yīng)的臟腑實(shí)的表現(xiàn)。陽明胃土氣實(shí)，所以會喜歡唱歌。走，跑的意思。

陰陽相爭，陽勝于陰，陽性動、陽盛則四肢實(shí)，所以想并且能登高。陽氣盛則生熱，又因陽性動，所以熱到一定的程度，就會脫掉衣服亂跑。

賁響腹脹：腸鳴，肚子脹。

是謂骭厥：“上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹

”，這些病癥叫骭厥。是由足陽明胃經(jīng)小腿部的經(jīng)脈因受寒邪而不能正常運(yùn)行引起的。骭，骭骨，也就是脛骨，這里指小腿部。骭厥，足陽明胃經(jīng)小腿部的經(jīng)脈因受寒邪而不能正常運(yùn)行。

厥指正氣不行，逆指邪氣上逆。厥，經(jīng)常引起逆，所以我們在醫(yī)書中經(jīng)常能看到“厥逆”這個詞。但厥不一定就非要逆。

“病至則惡人與火，聞木音則惕然而驚，獨(dú)閉戶塞牖而處。甚則欲上高而歌，棄衣而走”，這些病癥加起來就是一個神經(jīng)病的表現(xiàn)。這些病癥可以同時出現(xiàn)也可以部分出現(xiàn)。這個病看起來很重，但實(shí)際上病不重，還在經(jīng)病的范疇里。從這個病名我們可以看出，以上的病癥在治療時，取穴主要在足陽明胃經(jīng)的小腿上，把小腿部的寒氣去掉是治病有重點(diǎn)。

三 是主病

字詞句解

是主血所生病者：主要是由于血運(yùn)行不正常所產(chǎn)生的一些病癥。血，“營出于中焦，中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血也”，脾胃是人體血液產(chǎn)生的源泉。所以主要是由于血的問題所產(chǎn)生的一些病癥者。

狂：精神失常，神經(jīng)病。陰盛極則癲，陽盛極則狂。在內(nèi)經(jīng)癲狂篇里面講，狂癥主要的治法就是刺血。陽明病則病易在血，病在血則治在血。血病的主要治法就是刺血。

瘧：寒熱往來。陽明熱盛，陽盛則熱，陰盛則寒，寒與熱爭則寒熱往來，寒熱往來則為瘧。

溫淫汗出：發(fā)熱不停而汗出。

鼽衄：鼽，鼻子不通氣。衄，鼻子出血。因足陽明胃經(jīng)走鼻外，陽明脈血中有熱，熱輕則鼻內(nèi)腫而氣不通。熱重則鼻子出血。

口喎wāi：口歪?？谕岱謨煞N，一種病在筋，一種病在血。病在筋則治在筋，病在血的治在血。

唇胗：嘴唇腫爛。

頸腫：脖子前面腫。

熱盛則腫，這兩種都是胃經(jīng)脈血分有熱。

喉痹：咽喉部紅腫疼痛。痹病，是外邪在血，引起的血郁。熱勝則腫痛，寒勝則只痛不腫。痹，風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。痹病皆在血，不在氣。

在手陽明經(jīng)脈病中也有“鼽衄、喉痹”這兩個病癥，病在手陽明還是病在足陽明，在脈跳的快慢上來區(qū)分。在寸口人迎脈法中，脈跳動的快慢來分病在上還是病在下，上下指病在手六經(jīng)還是病在足六經(jīng)。脈跳動在80下以上的病在上，脈跳動在80下以下的病在下。

大腹水腫：肚子從肚臍分開，上面的叫大腹，下面的叫小腹。所以大腹水腫指肚子的臍以上腫。

陽明陽虛，邪在血中引起陽明不降，陽明不降，太陰郁而不升，土郁則生濕，寒勝則成水。所以產(chǎn)生大腹水腫。

膝臏腫痛：指膝關(guān)節(jié)的前面，腫分為種，“風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干”，一種是熱腫，也就是紅腫，一種是水腫，水腫都是陰寒太盛。膝關(guān)節(jié)在下，水腫的多，熱腫的少。

循膺乳、氣街、股伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中指不用：指足陽明胃經(jīng)所過之處全部或一段，或一點(diǎn)皆有可能痛。

股伏兔，股，大腿。伏兔，大腿的前面。同樣的詞語有：股外側(cè)，指大腿的外側(cè)；股陰，指大腿的內(nèi)側(cè)。中指不用，腳中指不能正常活動。

寒與熱爭，陽勝則紅腫熱痛，寒勝則只痛不腫。陰寒太盛也可能引起水腫。因為“是主血所生病者”所以，以上病癥，都是病在血。

氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃，氣不足則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿。

字詞句解

氣盛則身以前皆熱：氣為陽，足陽明胃經(jīng)氣有余則足陽明胃經(jīng)引過之處發(fā)熱。

其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃：胃本腑有余則消化好，能吃快餓，小便黃。

氣不足則身以前皆寒栗：足陽明胃經(jīng)氣不足則所以之處都寒冷并且是一種打哆嗦的寒。

胃中寒則脹滿：如果胃中有寒，就會上腹部脹滿。

分別講了氣虛與氣實(shí)在經(jīng)的表現(xiàn)與在胃的表現(xiàn)。

四 針刺原則

字詞句解

略。詳見肺經(jīng)脈解與大腸經(jīng)脈解。