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口腔用藥法（飛門-戶門） 口、咽、食管，他是在上焦，我們先講口腔。口腔的標準處方是用什么？用導赤散。其實我簡單地跟大家講這個口腔的潰瘍、口腔的炎癥，不論寒熱，都可以用導赤散，如果沒有效的話是你沒有兼顧寒熱。這個濕熱的人、陰虛的人，可以使用導赤散，陽虛的人你也可以用導赤散，但需要加減，輕者細辛，甚者附片。 使用一個處方根據(jù)他的寒熱陰陽去變化，那是最便捷的。當然這個在扶陽派發(fā)展出了很多溫陽的辦法，比說潛陽丹、封髓丹，也可以用這些辦法。但是我告訴大家什么呢？用專方去治他，根據(jù)寒熱去化裁，往往可以收到你意想不到的療效。 孩子不僅喜歡趴著睡，而且總是往床頭方向頂。牙也閑不下來，磨牙聲聲。 這只是孩子的癖好，還是身體不舒服？ 作為兒科鼻祖，宋代御醫(yī)錢乙早對此有見解：此為心熱，心氣熱則心胸亦熱，欲言不能而有就冷之意，故面朝下睡。及向床頭上竄，以及磨牙。 問：有對癥方嗎？ 錢乙答曰：導赤散主之。（出自《小兒藥證直訣》） 組成：生地黃、木通、生甘草梢、竹葉各6g 生地黃是被曬干的地黃?！侗静菥V目》載：地黃生則大寒，而涼血，血熱者需用之，涼血滋陰降火。 木通苦寒，入心與小腸經(jīng)，上清心經(jīng)之火，下導小腸之熱，兩藥相配，滋陰制火，利水通淋。 竹葉甘淡，清心除煩，淡滲利竅，導心火下行。 生甘草梢為甘草根的末梢部分或細根，瀉火解毒，利尿通淋。用于熱淋，小便短少，陰莖中疼痛，胸中積熱?？芍边_莖中而止痛，并能調(diào)和諸藥，還可防木通、生地之寒涼傷胃。 諸藥相伍，苦寒相合，既能清熱涼血，又利水通淋。由于利水與益陰并重，所以滋陰不戀邪，利水不傷陰，瀉火不傷胃。 主治心經(jīng)火熱證。表現(xiàn)為心胸煩熱，口渴面赤，想喝冷水，以及口舌生瘡。或心熱移于小腸，小便紅色難解，刺痛。辨證觀舌，舌質(zhì)是紅的。 臨床常用于治療磨牙、口腔炎、鵝口瘡、小兒夜啼等心經(jīng)有熱者。以及急性泌尿系感染，肥大型前列腺炎等屬濕熱內(nèi)蘊者。 關(guān)于磨牙 睡覺磨牙，舌頭是一定會跟著動的。心開竅于舌，心屬火，所以舌頭動，與心火有關(guān)。 舌頭動，是因為牙在動。由于牙為腎之屬，所以治療磨牙，又常運來腎水，克漫延的心火。導赤散生地滋腎水，木通清心火，竹葉導心火下行，生甘草梢瀉火解毒，正是治心經(jīng)有熱的有效方劑。 關(guān)于口腔炎，鵝口瘡，小便赤澀刺痛 內(nèi)經(jīng)說：諸痛瘡瘍皆屬于心。心火循經(jīng)上炎，故見心胸煩熱、面赤、口舌生瘡。 《醫(yī)宗金鑒》說，“心與小腸相表里，口糜舌瘡、小便黃赤、莖中作痛、熱淋不利等證，都是心移熱于小腸之證?！?/p> 木通上清心經(jīng)之火，下導小腸之熱。竹葉導熱下行。生甘草梢利尿通淋，生地黃滋陰降火。對付上述之癥，不是問題。 故濕熱內(nèi)蘊型前列腺肥大，以尿頻尿急，尿少而黃，莖中灼熱澀痛，兼見大便秘結(jié)，口苦沾膩，舌紅苔黃等為辨證，也適合此方。 而急性泌尿系感染，多由于濕熱下注，侵犯腎及膀胱，下焦氣化不利所致，一般以尿頻尿急尿痛為表現(xiàn)，也適用于此方。 關(guān)于口渴，想喝冷水冷飲。 火熱之邪灼傷津液，故見口渴、想喝冷飲。竹葉木通清心之熱，生地在外圍滋陰，就像一陣徐徐的清風，避免竹葉木通的功夫白費，這邊清心除熱，那廂卻出大太陽，以至前功盡棄。 關(guān)于小兒夜啼，主要因脾寒、心熱、驚恐三種原因所致。 如果是心經(jīng)積熱，通常會有啼哭時哭聲較響，見燈尤甚，哭時臉赤唇紅，煩躁不寧，身腹均暖，大便秘結(jié)，小便短赤，舌尖紅，苔薄黃，指紋多紫。適合用導赤散清熱涼血，利水通淋。 那么，“天皇皇地皇，我家有個夜啼郎”的招魂法，當是對癥于驚恐類的夜啼了嗎？不過中醫(yī)對此有對癥方的，那就是遠志丸去朱砂。 一個問題，此方如何服用？ 水煎服，用量按原方比例酌情增減哦！ 導赤散： 【分類】清熱劑-清臟腑熱 【組成】生地黃 木通 生甘草梢各等分（各6g） 【用法】上藥為末，每服三錢（9g），水一盞，入竹葉同煎至五分，食后溫服。 【功效】清心利水養(yǎng)陰。 【主治】心經(jīng)火熱證。心胸煩熱，口渴面赤，意欲冷飲，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，癥見小溲赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。 【方解】本方治證乃心經(jīng)蘊熱或移于小腸所致。心經(jīng)有熱，則心火循經(jīng)上炎，而見心胸煩熱，面赤口渴，口舌生瘡等癥。心移熱于小腸，故小便淋痛。治宜清心熱，利小便，導熱下行，使蘊熱從小便而泄。方中木通入心與小腸，味苦性寒，清心降火，利水通淋，用以為君。生地入心腎經(jīng)，甘涼而潤，清心熱而涼血滋陰，用以為巨，與木通配合，利水而不傷陰，補陰而不戀邪。竹葉甘淡，清心除煩，引熱下行。甘草用梢者，取其直達莖中而止淋痛，并能調(diào)和諸藥，且可防木通、生地之寒涼傷胃，為方中佐使。四藥合用，共成清熱利水養(yǎng)陰之劑。 錢氏制方本意，是根據(jù)小兒稚陰稚陽，易寒易熱，易虛易實，病變快速的特點，治實證當防其虛，治虛證應防其實。故治心經(jīng)火熱，取清熱與養(yǎng)陰之品配伍，利水而不傷陰，瀉火而不伐胃，滋陰而不戀邪，最宜于小兒。后世以“水虛火不實”五字括之，較為貼切。 本方在《小兒藥證直訣》治小兒心熱，未言及心移熱于小腸，至《奇效良方》擴大了運用范圍，用治小便赤澀淋痛等。《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》說：“赤色屬心，導赤者，導心經(jīng)之熱從小便而出……故名導赤散”醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。 原方組成之后云：“一方不用甘草，用黃芩”，是為加強清心降火而設。 【運用】1.本方為清心利水養(yǎng)陰的常用方劑。臨證以心胸煩熱，口渴，口舌生瘡或小便赤澀，舌紅脈數(shù)為證治要點。方中木通苦寒，生地陰柔寒涼，故脾胃虛弱者慎用。 2.若心火較盛，可加黃連以清心瀉火；心熱移于小腸，小便不通，可加車前子、赤茯苓以增清熱利水之功。 3.常用于口腔炎、鵝口瘡、小兒夜啼等心經(jīng)有熱者；小兒急性泌尿系感染屬下焦?jié)駸嵴撸嗫杉訙p治之。 【文獻】《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》：“心與小腸為表里也，然所見口糜舌瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利等證，皆心移熱于小腸之證。故不用黃連直瀉其心，而用生地滋腎涼心，木通通利小腸，佐以甘草梢，取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經(jīng)之熱可導也。此則水虛火不實者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。若心經(jīng)實熱，須加黃連、竹葉，甚者更加大黃，亦釜底抽薪之法也?！?/p> 臨床報道：以導赤散為基礎方治療皰疹性口炎患兒30例。癥見發(fā)熱，口腔粘膜皰疹性損害，煩躁，流涎，拒食。煩躁口渴加黃連、麥冬；大便干結(jié)加大黃、黃芩。療程2～4天。結(jié)果：顯效20例，有效8例，無效2例?？傆行?3.3%.另30例本病患兒用抗生素（以青霉素為主，少數(shù)用慶大霉素或鏈霉素）作對照治療，結(jié)果：顯效6例，有效6例，無效18例。導赤散組療效明顯優(yōu)于對照組（中西醫(yī)結(jié)合雜志，1987； 2：118）。以導赤散加細辛、銀花、連翹治療帶狀皰疹12例，其中皰疹位于脅部者4例，腋下者1例，腰背部者2例，腹部者3例，臀部及大腿內(nèi)側(cè)各l例。位于脅部加柴胡，位于下肢加牛膝。服藥3～4劑者5例，6～8劑者7例，均獲痊愈（中醫(yī)雜志，1987； 6：34）醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。 【方歌】導赤生地與木通，草梢竹葉四般攻， 口糜淋痛小腸火，引熱同歸小便中。 【注意事項】方中木通苦寒，生地陰柔寒涼，故脾胃虛弱者慎用。 【相關(guān)癥狀】五心煩熱 皮膚黑斑 面色紅 目干澀 口中生瘡 口渴 |
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