清心養(yǎng)陰，利水通淋、導(dǎo)赤散的功效與作用？ （《小兒藥證直訣》）

【組成】　生地黃 木通 生甘草梢各等份（各10g）

【用法】 上藥為未，每服9g，水一盞，入竹葉同煎至五分，食后溫服?，F(xiàn)多作湯劑，加竹葉適量，水煎服。

【功效】　清心養(yǎng)陰，利水通淋。

【主治】 心經(jīng)火熱證。癥見心胸?zé)幔诳拭娉?，意欲飲冷，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，而見小便赤澀刺痛。

【方解】　本方證為心經(jīng)熱盛或心熱下移小腸所致。心經(jīng)有熱，循經(jīng)上炎，則見心胸?zé)?，面赤口渴，口舌生瘡；火熱傷陰，故口渴，意欲飲冷。心與小腸相表里，心熱下移小腸，泌別失職，則見小便赤澀刺痛。由于本病是心火上炎，陰液已傷，且熱移小腸，故不宜苦寒直折，而宜清心與養(yǎng)陰兼顧，利水導(dǎo)熱下行。方中生地黃甘寒而潤，清熱涼血滋陰，清心養(yǎng)陰并舉，以制心火之上炎；木通味苦性寒，入心與小腸經(jīng)，既可助生地清心降火，又可利水通淋以導(dǎo)熱下行，共為君藥。生地、木通配伍，滋陰制火而不斂邪，利水通淋而不傷陰。竹葉甘淡，清心除煩，輕清而可上達(dá)頭面口舌，清瀉上炎之心火下行，為臣藥。甘草梢，直達(dá)莖中止痛，并清熱解毒，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏清心養(yǎng)陰，利水通淋之功。本方“赤色屬心，導(dǎo)赤者，導(dǎo)心經(jīng)之熱之從小便而出……故名導(dǎo)赤散”（《醫(yī)宗金鑒?刪補(bǔ)名醫(yī)方論》）。

本方配伍特點(diǎn)是滋腎水以制心火之上炎，利水道以導(dǎo)心火而下行。

【運(yùn)用】

1.本方是治療心經(jīng)火熱證的常用方劑。以心胸?zé)?，口舌生瘡，或小便赤澀，舌紅脈數(shù)為證治要點(diǎn)。本方在原《小兒藥證直訣》中主治小兒心熱，后世醫(yī)家擴(kuò)大到了治療成人及心移熱于小腸證。本方木通不得用關(guān)木通，據(jù)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究，其對腎功能有損害。由于木通苦寒、生地滋膩，脾胃虛弱者，慎用本方。

2.若心火較甚者，可加黃連以清心瀉火；若小便淋漓澀痛較甚者，加車前子、赤茯苓加強(qiáng)利水通淋之功；若血淋，可加白茅根、小薊、旱蓮草涼血止血。

3.現(xiàn)代常用于治療口腔炎、鵝口瘡、小兒夜啼屬心經(jīng)火熱者、急性泌尿系感染屬心熱移于小腸者。

【方劑歌訣】：

導(dǎo)赤生地與木通，草梢竹葉四般功。
口糜淋痛小腸火，引熱同歸小便中。
導(dǎo)赤木通生地黃，草梢煎加竹葉嘗。
清心利水又養(yǎng)陰，心經(jīng)火熱移小腸。

【方解】：

方中生地黃清熱涼血養(yǎng)陰，為主藥；木通、竹葉清心降火而利水，能引熱下行，從小便而出，為輔藥；甘草梢清熱瀉火，又能調(diào)和諸藥，為佐使藥，諸藥合用而有清心養(yǎng)陰，利水導(dǎo)熱之效，且本方非苦寒之劑瀉火而不傷胃，利水而不傷陰。

【配方組成】：

生地黃15克、木通9克、甘草梢6克、竹葉6克。

【使用方法】：

上藥為末，每服三錢（9克），水一盞，入竹葉同煎至五分，食后溫服（現(xiàn)代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增減）。

【功效和作用】：

心經(jīng)火熱證。心胸?zé)?，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。

【臨床應(yīng)用】：

（1）本方上清心火，下利小便，以口舌生瘡或小便短赤澀痛，面赤，舌尖紅，脈數(shù)為辯證要點(diǎn)。

（2）近代多用本方加減治療急性泌尿系感染、口腔炎或糜爛、潰瘍等屬心經(jīng)熱盛者。如心胸?zé)嵘酰杉狱S連以清心瀉火；小便刺痛明顯者，可加車前子、扁蓄、瞿麥等以加強(qiáng)利水通淋；尿血、血淋者，可加旱蓮草、小薊、琥珀等以清熱涼血止血；口舌生瘡還宜加用板蘭根。元參、赤芍等。

【注意事項(xiàng)】：

方中木通苦寒，生地陰柔寒涼，故脾胃虛弱者慎用。