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八綱和氣血精神,都非《傷寒論》原創(chuàng),而是繼承前人的理論思想。 八綱辨證是一切辨證的指導(dǎo)思想。 八綱,就是表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證的綱領(lǐng)。但是,這并不意味著八綱辨證只是把各種證候簡單、截然地劃分為八個區(qū)域。由于八綱之間不是彼此孤立的,而是相互聯(lián)系的、可變的,其間可以相兼、錯雜、轉(zhuǎn)化,如表里同病、虛實夾雜、寒熱錯雜、表證入里、里邪出表、寒證化熱、熱證轉(zhuǎn)寒、實證轉(zhuǎn)虛、因虛致實等,并且有可能出現(xiàn)證候的真假,如真熱假寒、真寒假熱、真實假虛、真虛假實等。這就大大增加了八綱辨證的復(fù)雜程度,從而可組合成許多種較為具體的類證綱領(lǐng),如表實寒證、表寒里熱證等,于是擴大了對病情進行辨證的可行性、實用性。臨床上的證候盡管復(fù)雜、多變,但都可用八綱進行概括。 中醫(yī)學(xué)在歷史上所形成的辨證分類方法有多種,其中最基本的方法是八綱辨證。八綱是從各種具體證候的個性中抽象出來的帶有普遍規(guī)律的共性,即任何一種疾病,從大體病位來說,總離不開表或里;從基本性質(zhì)來說,一般可區(qū)分為寒與熱;從邪正斗爭的關(guān)系來說,主要反映為實或虛;從病證類別來說,都可歸屬于陽或陰兩大類。因此,疾病的病理變化及其臨床表現(xiàn)盡管極為復(fù)雜,但運用八綱對病情進行辨別歸類,則可起到執(zhí)簡馭繁的作用,所以八綱是辨證的綱領(lǐng)。 中醫(yī)理論中,氣血,包括津液都是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ),而它們的生成及運行又有賴于臟腑的功能活動。因此,在病理上臟腑發(fā)生病變,可以影響到氣血津的變化;而氣血的病變,也必然要影響到臟腑的功能。所以,氣血的病變,是與臟腑密切相關(guān)的。氣血津液辨證應(yīng)與臟腑辨證互相參照。 氣的病證很多,《素問·舉痛論篇》說:'百病生于氣也'。指出了氣病的廣泛性。但氣病臨床常見的證候,可概括為氣虛、氣陷、氣脫、氣滯、氣逆、氣閉六種?!秱摗防^承了此系統(tǒng)。 血行脈中,內(nèi)流臟腑,外至肌膚,無處不到。若外邪干擾,臟腑失調(diào),使血的生理功能失常,就可出現(xiàn)寒熱虛實的病候。茲據(jù)臨床血病常見證候,概括為血虛、血瘀、血熱、血寒四種。 氣和血具有相互依存,相互資生,相互為用的密切關(guān)系,因而在發(fā)生病變時,氣血??上嗷ビ绊?,既見氣病,又見血病,即為氣血同病。氣血同病常見的證候,有氣滯血瘀,氣虛血瘀,氣血兩虛,氣不攝血,氣隨血脫等。 只是在《傷寒論》時期,氣血辯證系統(tǒng)尚未完善。《傷寒論》的治療原則,總的說來,不外祛邪和扶正兩個方面,而且始終貫串著“扶陽氣”、“存陰液”和“調(diào)整陰陽”的基本精神,以達到邪去正安,陰陽平衡的目的。故《傷寒論》以述癥為主,不細(xì)提氣血糅合,遑論精、神。 |
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