【原】抗病毒治療對(duì)乙肝肝硬化失代償期患者疾病進(jìn)展的長(zhǎng)期影響

臨床肝膽病雜志 2019-12-13

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病毒抑制對(duì)乙肝肝硬化失代償期患者長(zhǎng)期預(yù)后的影響目前還沒(méi)有被研究。本文的目的是研究抗病毒治療對(duì)乙肝肝硬化失代償期患者的疾病進(jìn)展的長(zhǎng)期影響。這是一項(xiàng)多中心、前瞻性、起始隊(duì)列研究。

共有707例首次發(fā)生肝硬化并發(fā)癥的患者被納入研究中，包括284例未治療者，423例抗病毒治療患者（58例已經(jīng)治療，253例早期治療，112例延遲治療）。主要終點(diǎn)是5年無(wú)肝移植生存率，次要終點(diǎn)包括病毒學(xué)應(yīng)答，血清學(xué)轉(zhuǎn)換和肝功能改善。盡管基線時(shí)HBV活動(dòng)性高，肝功能差，但是抗病毒治療的患者要比未治療的患者無(wú)肝臟移植生存率高（5年生存率分別為59.7%，46、0%）?？共《局委熞材苁笴TP分級(jí) B/C級(jí)、高病毒載量的患者獲益。

經(jīng)過(guò)抗病毒治療，患者的病毒學(xué)應(yīng)答率、5年HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率分別為14.2%，49.1%。與未治療的患者相比，抗病毒治療的患者肝功明顯改善,33.9%的抗病毒治療患者不需要行肝移植。早期治療的患者要比延遲治療的患者臨床預(yù)后較好。生存率主要取決于抗病毒治療應(yīng)答情況，應(yīng)答者生存率要比無(wú)應(yīng)答者、未治療者高。無(wú)應(yīng)答者之后也不會(huì)從抗病毒治療中獲益?？共《局委熀统志玫牟《緦W(xué)應(yīng)答是生存率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。我們應(yīng)用傾向分匹配法證實(shí)本研究的結(jié)果。

抗病毒治療可以調(diào)整失代償期肝硬化患者的疾病自然史，改善肝功能，提高生存率。該結(jié)果強(qiáng)調(diào)了正在考慮肝移植的患者及時(shí)有效抗病毒治療的重要性。