由于缺乏明確的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，熊去氧膽酸（UDCA）在原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）中的臨床療效仍然存在爭(zhēng)議。本研究旨在明確UDCA是否延長(zhǎng)了PBC患者的無肝移植生存率。這項(xiàng)國(guó)際隊(duì)列研究收集全球PBC研究組（歐洲、北美地區(qū)8個(gè)國(guó)家）數(shù)據(jù)庫(kù)中UDCA治療和未治療PBC患者。采用Cox回歸分析和逆概率加權(quán)法（IPTW）對(duì)聯(lián)合臨床終點(diǎn)（肝移植和死亡）進(jìn)行評(píng)估。

所納入的3902例患者平均年齡為54.3歲，3552例患者（94.0％）為女性，3529例患者（90.4％）接受了UDCA治療，373例患者（9.6％）未接受治療。中位隨訪時(shí)間為7.8（4.1~12.1）年。總計(jì)721例UDCA治療患者和145例未治療患者死亡或接受肝移植。IPTW后，UDCA治療患者的10年累積無肝移植生存率為79.7％（95％CI：78.1~81.2），未治療患者為60.7％（95％CI：58.2~63.4，P<0.001）。 UDCA與肝移植或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)（風(fēng)險(xiǎn)比=0.46，95％CI：0.40~0.52，P<0.001）。在疾病的所有階段，風(fēng)險(xiǎn)比仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。UDCA治療1年后歸類為生化應(yīng)答不足者的肝移植或死亡風(fēng)險(xiǎn)低于未治療的患者（調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)比=0.56，95％CI：0.45~0.69，P<0.001）。

研究表明，無論疾病階段和觀察到的生化應(yīng)答如何，UDCA的使用改善了PBC患者的無肝移植生存率，這一發(fā)現(xiàn)支持UDCA作為PBC目前的通用治療標(biāo)準(zhǔn)。

文摘報(bào)道：

吉林大學(xué)第一醫(yī)院感染病中心肝病科 

陳林 李婉玉