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新華科普501篇——胸腰椎壓縮性骨折怎么辦? 核心肌力來(lái)幫忙!

 上善若水816dg 2019-11-25

立 冬

新華科普

胸腰椎壓縮性骨折怎么辦?

核心肌力來(lái)幫忙!

       隨著人口老齡化愈演愈烈,老年人骨質(zhì)疏松的發(fā)病率也持續(xù)上升,這導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥—胸腰椎壓縮性骨折也成為老年人高發(fā)的疾病,還會(huì)有一些青年人因?yàn)橥鈧鴮?dǎo)致胸腰椎壓縮性骨折,那如果發(fā)生了這一類的骨折,是否一定要在床上躺著靜養(yǎng)呢?NO!

首先,我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下究竟什么是胸腰椎壓縮性骨折?

      腰椎壓縮性骨折是比較常見(jiàn)的一種脊柱損傷類型,發(fā)病原因分為惡性原因和良性原因兩種。惡性原因與轉(zhuǎn)移瘤有關(guān),良性原因包括老年骨質(zhì)疏松、結(jié)核以及外傷等。胸腰椎壓縮性骨折多發(fā)于下胸段和上腰段,患者在臨床上表現(xiàn)為胸腰部活動(dòng)受限、翻身困難、無(wú)法站立以及胸背部疼痛等癥狀,也可伴惡心、嘔吐、腹痛等癥狀,甚至出現(xiàn)呼吸困難、深靜脈血栓等,嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量,不僅危害患者健康,還嚴(yán)重影響患者正常生活。

胸腰椎壓縮性骨折如何治療?

      在急性期需平臥硬板床,疼痛減緩后可在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)骨折壓縮的程度進(jìn)行體位復(fù)位,站立行走需佩戴胸背支具,對(duì)于少數(shù)不穩(wěn)定骨折可采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

核心肌力訓(xùn)練究竟有什么用呢?

       核心肌力訓(xùn)練是針對(duì)核心區(qū)域肌群及其深層小肌群進(jìn)行的力量、穩(wěn)定、平衡功能的訓(xùn)練。胸腰椎壓縮性骨折在治療過(guò)程中使用核心肌力訓(xùn)練,可以預(yù)防腰背部疼痛,也可防止腰背肌群的廢用性萎縮。核心肌力訓(xùn)練可以緩解疼痛,減輕骨折對(duì)脊柱的負(fù)荷,增加脊柱的穩(wěn)定性,從而改善脊柱的活動(dòng)度,增加整體的平衡能力,從而增強(qiáng)活動(dòng)能力,增加日常生活活動(dòng)能力。核心肌力訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進(jìn),訓(xùn)練的強(qiáng)度和次數(shù)都應(yīng)該在無(wú)不適的情況下慢慢增加,以患者的耐受力為基準(zhǔn)。

該如何進(jìn)行核心肌力訓(xùn)練?

1.早期應(yīng)平臥于硬板床,在傷段墊6~10cm厚度的軟墊,使脊柱過(guò)伸,更好的恢復(fù)。

      在仰臥位下做雙下肢直腿抬高訓(xùn)練,10個(gè)每組,做2~3組,可增加下腹部肌肉力量。注意的是盡量避免脊柱前屈,旋轉(zhuǎn)和骨盆活動(dòng)。

2.五點(diǎn)支撐法

患者在2周后在沒(méi)有疼痛的情況下,以仰臥位,頭頂,雙肘部,雙腳五個(gè)點(diǎn)作為支撐,緩慢地抬起軀干保持3~5秒,以不引起疼痛為宜,10~15個(gè)每組,一天2~3組。

3.翻身訓(xùn)練

仰臥位,向一側(cè)翻身時(shí)應(yīng)注意腰部處于伸展位,不要彎曲腰部,肩和骨盆保持在同一水平位置同時(shí)翻轉(zhuǎn),避免脊柱的屈曲和旋轉(zhuǎn)。

4.三點(diǎn)支撐法

一般傷后3~4周,以頭頂,雙足為支撐點(diǎn),緩慢地抬起軀干保持3~5秒,以不引起疼痛為宜,10~15個(gè)每組,一天2~3組。

5.床上轉(zhuǎn)移到地面訓(xùn)練

傷后2~3個(gè)月,骨折基本臨床愈合,患者在穿戴支具下,仰臥位翻身到俯臥位,一只腳先下地,重心轉(zhuǎn)移到地上的那只腳上后,床上的腳再下地,呈站立姿勢(shì),中間不過(guò)渡至坐位,避免腰部彎曲。由站立位至仰臥位,上半身伸直,一條腿先移到床上,身體重心挪到床上的那條腿,再把另一條腿移上來(lái),最后再肩和骨盆同一個(gè)水平位置翻身回仰臥位。

      注意:開(kāi)始下床必須保持脊柱過(guò)伸位,骨折基本愈合后才可以采取坐位,仍需保持腰椎前凸,避免彎屈腰坐、禁止脊柱旋轉(zhuǎn)。行走時(shí)雙手撐腰,切勿影響脊柱受傷部位。

       上海新華醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科在胸腰椎壓縮性骨折后康復(fù)治療方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),若您有相關(guān)問(wèn)題,歡迎前往骨科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診咨詢。

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