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經尿道等離子前列腺剜除術(TUERP)

 mnwkzybdg 2019-11-25
手術要點

?整塊剜除(粉碎器方法)

1. 精阜左側尋找前列腺包膜層面,向中葉及右側葉輕剝,使三葉連成一體。

2. 分別順逆時針推剝左右葉至1點與11點,顯露12點尿道粘膜并離斷,繼續(xù)剝離兩側葉在前葉匯合。

3. 離斷膀胱頸粘膜。

4. 由前列腺尖部向膀胱頸方向不斷擴張已有層面的縱深直至完全剝離

5. 切斷12點及6點前列腺的連接部,一分為二推入膀胱。


注:若遇到前列腺結節(jié),越過結節(jié)保持大的層面,待整塊剜除后再處理結節(jié)。若遇到層面不清,可先不推進,剝離容易部分,最后包圍銳性離斷。


?整塊剜除(電切方法)
1. 精阜左側尋找前列腺包膜層面,向中葉及右側葉輕剝,使三葉連成一體。
2. 分別順逆時針推剝左右葉至1點與11點,顯露12點尿道粘膜并離斷,繼續(xù)剝離兩側葉在前葉匯合。
3. 離斷膀胱頸粘膜。
4. 由前列腺尖部向膀胱頸方向不斷擴張已有層面的縱深,保留5-7點前列腺組織
5. 由12點-9/3點-6點切除。

?優(yōu)點

1. 早離斷12點尿道粘膜減少對括約肌牽拉;
2. 整塊剜除,包膜層面不易丟失,或者在層面不清時(前列腺結節(jié))可先剝離層面清楚的部分,最后銳性離斷纖維條索。

?缺點

1. 不能隨時收手結束手術
2. 較大體積前列腺不容易推入膀胱

術者簡介

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劉慶,主治醫(yī)師,中國性學會男性生殖分會委員,中國中西醫(yī)結合學會男科分會首屆青年學術委員,曾在中山大學附屬第三醫(yī)院不育與性醫(yī)學中心進修學習顯微外科及男科疾病診治,廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院&泌尿外科醫(yī)生學習聯盟結石線下臨床技能青年醫(yī)師培訓學習經皮腎鏡。中山大學附屬第六醫(yī)院&泌尿外科學習聯盟線下學習層面外科在上尿路疾病應用?!熬溢R檢查術”榮獲中國中西醫(yī)結合學會男科分會第四屆“吉祥杯”優(yōu)秀手術視頻三等獎;“紅激光前列腺剜除術”榮獲中國中西醫(yī)結合學會男科分會第五屆“吉祥杯”優(yōu)秀視頻三等獎。榮獲金華市自然科學優(yōu)秀論文三等獎。

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