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腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)己經(jīng)成為治療局限性前列腺癌的有效術(shù)式。由于恥骨后操作空間狹小、膀胱尿道吻合張力較高，手腕活動(dòng)度的限制及腹腔鏡下縫合操作的困難，DVC的處理和膀胱尿道吻合技術(shù)仍為LP術(shù)中極為關(guān)鍵和困難的步驟，極大地限制了LP手術(shù)向更多基層醫(yī)療單位推廣。上海市第六人民醫(yī)院泌尿科俞建軍教授通過(guò)學(xué)習(xí)機(jī)器人輔助的腹腔鏡手術(shù)視頻及相關(guān)腹腔鏡手術(shù)視頻，改用左右手打結(jié)縫合技術(shù)能明顯減低縫合難度，提高膀胱及尿道粘膜的對(duì)合度，能部分達(dá)到機(jī)器臂的效果，現(xiàn)在就讓我們一起來(lái)欣賞這左右手打結(jié)縫合技術(shù)在LP術(shù)中的完美演繹吧！ 本期編輯：南充市中心醫(yī)院 文焰林 作者體會(huì)： 1.手術(shù)縫合恥骨后血管復(fù)合體時(shí)，尤其是前列腺體積較大的前列腺癌患者，恥骨后前列腺間隙較小，進(jìn)針較困難，利用左手打結(jié)可以簡(jiǎn)化操作，打結(jié)后不需要將兩線交叉再收緊，而直接為順結(jié)，緊接著右手打結(jié)即可收緊，簡(jiǎn)化了步驟，使縫合、打結(jié)等操作更簡(jiǎn)單。 2.在連續(xù)縫合膀胱尿道吻合時(shí)，右手持針在縫合最后一，二針時(shí)難度較大，而改用左手操作能明顯減低縫合難度，提高膀胱及尿道粘膜的對(duì)合度，由于膀胱后尿道吻合口的粘膜對(duì)合良好，術(shù)后吻合口尿瘺的發(fā)生減少，患者負(fù)壓引流時(shí)間及住院天數(shù)減短。吻合口狹窄的發(fā)生率也下降。 3.由于使用左手操作，結(jié)扎DVC及縫合膀胱與尿道最后一，二針時(shí)的協(xié)調(diào)性好，精準(zhǔn)度高,縮短操作時(shí)間,整個(gè)手術(shù)觀賞性及操作質(zhì)量明顯提高。 左右手打結(jié)縫合技術(shù)在腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用 作者簡(jiǎn)介 |
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