清代醫(yī)家尤在涇，精醫(yī)術(shù)，工詩文，名噪一時(shí)。其治《傷寒》，以法類證，綱舉目張，已見于《傷寒貫珠集》。其論雜病，亦與治《傷寒》相類，常著眼于治療大法，每每以法類方，摯其要領(lǐng)。其在所著《金匾翼》一書中，提出了攻、消、和、補(bǔ)、溫、清、潤的'治痰7法'。

1．痰積日久 治以攻逐

對(duì)于痰濁停積日久，膠固已甚，好似溝渠郁壅，污濁臭穢，久則倒流逆上之證，尤氏認(rèn)為必須以攻逐之法，引而決之，方選神仙墜痰丸、礞石滾痰丸等。王氏用其治療實(shí)熱老痰、頑痰膠固之怪證、以口燥、咽干、大便秘結(jié)為依據(jù)。后《張氏醫(yī)通》又加'舌紅、苔黃、脈滑'，更確切地指出了其應(yīng)用指征。尤氏在攻逐法下推重此方，以治痰實(shí)而正未虛之證，頗有見地。

2．痰盛未堅(jiān) 治以消導(dǎo)

對(duì)于痰雖盛而未至堅(jiān)頑者，尤氏主張以消導(dǎo)法治之，而禁用攻伐。其所謂消者，即損而盡之；導(dǎo)者，即引而去之。其中，屬痰飲為患，或嘔逆惡心，或頭眩心悸，或中脘不快，脾胃不和者，治以《局方》二陳湯、桔梗半夏湯、《濟(jì)生》導(dǎo)痰湯；屬食積而成痰者，方用青礞石丸；屬膈痰結(jié)實(shí)而致滿悶喘逆者，治以半夏丸；屬頑痰迷塞，關(guān)竅不通，聲音不出者，治以鶴頂?shù)ぃ粚亠L(fēng)痰壅盛而致嘔吐、眩暈及中風(fēng)癱瘓者，治以青州白丸子。

3．痰實(shí)正虛 治以和法

對(duì)于始因虛而生痰，繼因痰而成實(shí)者，尤氏認(rèn)為，補(bǔ)之則痰益固，攻之則正不支。惟寓攻于補(bǔ)，庶正復(fù)而痰不滋；或寓補(bǔ)于攻，斯痰去而正無損。故當(dāng)辨其虛實(shí)多寡而施之以和法。其所用橘皮湯方屯以二陳湯為主，佐人諸藥，開泄氣分，僅人參一味為補(bǔ)藥，此所謂寓補(bǔ)于攻也。其所用六君子湯，以四君子湯益氣，以二陳湯化痰，實(shí)為寓攻于補(bǔ)也。

4．痰主于虛 治以溫補(bǔ)

對(duì)于腎虛制水元權(quán)，脾虛水液不化，痰濁內(nèi)生者，尤氏認(rèn)為，攻之則痰益盛，補(bǔ)之則痰自消，故主張以《濟(jì)生》腎氣丸、四君子湯、苓桂術(shù)甘湯等方，益氣健脾，溫陽化痰。

5．痰凝胸隔 治以溫化

對(duì)于痰凝胸膈上下，或痞，或嘔，或下利，久而不去，或雖去而復(fù)生者，尤氏主張以溫法治之。認(rèn)為痰本于脾，脾得溫則能??；痰生于濕，濕得溫則易化。正如《圣濟(jì)總錄》所云：'氣為陽，陽不足者，不能消導(dǎo)水飲，則聚而成痰，浸漬腸胃，上為嘔逆、吐酸，下為洞泄寒中。久不已則令人：消瘦，少氣倚息，妨于飲食。昔人治痰飲，多以溫：藥和之，為此故也。'

尤氏在溫法的具體運(yùn)用上，治冷痰，以《千金》半夏湯為主，意在溫中益氣，辛甘復(fù)陽。其次，或用吳茱萸湯，略施溫補(bǔ)，重在和中；或用沉香茯苓九，于溫藥中增入行氣之品，使溫中兼以消導(dǎo)，功在溫脾胃，利胸膈，和氣血。治濕痰，獨(dú)重《本事》神術(shù)丸，認(rèn)為此乃健脾燥濕之良方。

6．痰熱交結(jié) 治以清化

對(duì)于因熱而生痰，或因痰而生熱，痰熱交結(jié)，相助為虐，以致咽喉干燥，或塞或窒，頭目昏重，咳吐粘稠，面目紅赤者，尤氏認(rèn)為，欲化其痰，當(dāng)先清其熱，亦即前人所云：'痰因火盛逆上者，治火為先'之義。

在具體治療上，尤氏或用潔古小黃丸，以苦燥之品，治濕熱主痰之證?；蛴枚悳狱S芩：連翹、山梔、桔梗、薄荷，苦辛并用，以泄氣分之熱。對(duì)于痰熱交結(jié)，虛中夾實(shí)者，尤氏選用《圣濟(jì)》鵝梨煎丸，取甘辛合用而甘勝于辛，益氣和陰，滌痰清熱，使利隔而不傷正，補(bǔ)虛而不助邪。對(duì)于熱痰壅盛，胸隔不利者，尤氏治以《圣濟(jì)》千金散，取其咸寒以泄熱。

7．燥熱主痰 治以清潤

對(duì)于肺虛陰涸，枯燥日至，氣不化而成火，津以結(jié)而成痰者，尤氏認(rèn)為，既不可辛散，亦不可燥奪，惟取清潤之法治之，清則氣自化，潤則痰自消。其選用杏仁煎，治燥痰在肺，上氣咳嗽，或心胸?zé)嶂C。認(rèn)為此方甘酸合用以生津潤燥，諸藥合力，共奏泄肺化痰之功。

此外，尤氏還選用節(jié)齋化痰九，治療郁痰老痰，膠固粘稠，難于咯唾者。認(rèn)為此方咸苦合用，苦以泄熱，咸以軟堅(jiān)，可清化老痰而不傷陰。

⊙文章內(nèi)容僅供臨床思路參考，非中醫(yī)專業(yè)人員請勿試藥。