部分降糖藥物對(duì)心臟有害

大家可能知道，治療糖尿病的藥物有些對(duì)心臟有害，最典型的莫過(guò)羅格列酮、吡格列酮等噻唑烷二酮類，此類藥長(zhǎng)期應(yīng)用能導(dǎo)致身體水鈉潴留，增加心力衰竭和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)；磺脲類藥物也能增加心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)；而近幾年的新藥胰高血糖素樣肽1如阿格列汀、西他列汀也有增加心衰的風(fēng)險(xiǎn)。只有二甲雙胍能微弱改善心力衰竭患者預(yù)后。胰島素對(duì)心臟風(fēng)險(xiǎn)為中性影響。

現(xiàn)在 ，這種格局要變了

降糖藥SGLT2抑制劑橫空出世，這種格局要改變了，這類藥主要包括恩格列凈、達(dá)格列凈等。CVD-REAL研究表明與其他降糖藥物比較，SGLT2抑制劑可使心力衰竭發(fā)生率降低39％。

2019年11月17日美國(guó)心臟協(xié)會(huì)年會(huì)上，公布了達(dá)格列凈預(yù)防心力衰竭不良結(jié)局研究（DAPA-HF研究），表明在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上，達(dá)格列凈進(jìn)一步降低心衰惡化或者心血管死亡絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)5%，而且無(wú)論是否合并糖尿病。特別需要指出的是，其對(duì)照組不是安慰劑對(duì)照，而是目前標(biāo)準(zhǔn)治療對(duì)照，甚至對(duì)照組的11%患者使用了目前治療心衰的最新藥沙庫(kù)巴曲纈沙坦。

如果計(jì)算相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，降低心血管死亡或心力衰竭惡化相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)26%（其中糖尿病患者降低相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)25，非糖尿病患者降低相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)27%），降低全因死亡相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)17%（其中糖尿病患者降低相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)22%，非糖尿病患者降低12%）。

說(shuō)明降糖藥達(dá)格列凈不但治療糖尿病，同樣可以治療心力衰竭，而且治療心力衰竭與血糖升高與否無(wú)關(guān)！說(shuō)它是個(gè)'神藥'，真是不夸張！

該藥的出現(xiàn)，徹底改變了伴有心臟病尤其伴有心力衰竭患者降糖藥物選擇的難題！更是糖尿病患者的福音！