一、五積散是個什么方？

五積散出自唐代藺道人的《仙授理傷續(xù)斷秘方》。

【原文】治五癆七傷，凡被傷頭痛，傷風(fēng)發(fā)寒，姜煎二錢，仍入蔥白，食后熱服。

　處 方　

蒼術(shù) 桔梗(各二十兩)

枳殼 陳皮(各六兩)

芍藥 白芷 川芎 川當歸

甘草 肉桂 茯苓 半夏湯泡

各三兩

厚樸 干姜各四兩

麻黃去根、節(jié) 六兩

【用法】上除肉桂、枳殼二味，余細銼，用慢火炒，令色轉(zhuǎn)，攤冷，入肉桂、枳殼末令勻。

每服三錢。水一盞，加生姜三片，煎至半盞，去滓，熱服；凡被傷頭痛，傷風(fēng)發(fā)寒，每服二錢，加生姜、蔥白煎，食后服。

【現(xiàn)代用法】上藥為散，每服9g；亦可作湯劑，水煎服。

【功用】發(fā)表溫里，順氣化痰，活血消積。

【主治】外感風(fēng)塞，內(nèi)傷生冷證。身熱無汗，頭痛身寒，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，以及婦女血氣不和，心腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)。

【證治機理】本證系寒、濕、氣、血、痰五積所致。

外感風(fēng)寒，郁于肌表，腠理閉塞，故見發(fā)熱惡寒、無汗、頭痛身疼、項背拘急等表實證。

內(nèi)傷生冷，或宿有積冷，中陽受損，牌胃運化失常，停濕生痰，阻滯氣機，氣血不和，故胸滿惡食、嘔吐腹痛。

婦人以血為本，寒凝氣滯，氣血不和，婦人又可見月經(jīng)不調(diào)、心腹疼痛。

寒為五積之始，五積形成亦以寒為中心，故治療應(yīng)以表散外寒、溫化里寒為主，兼以行氣活血、祛濕化痰。

【五積散方歌】五積散治五般積，麻黃蒼芷歸芍齊，枳桔桂苓甘草樸，川芎兩姜半陳皮，發(fā)表溫里活血瘀，祛濕化痰兼順氣。

【五積散方解】

1、方中重用蒼術(shù)，既解表又燥濕，配厚樸，合陳皮、甘草為平胃散，功擅苦溫燥濕、健脾助運，以消濕積。

2、陳皮、半夏、茯苓、甘草相伍，為二陳湯，行氣燥濕化痰，以消痰積。

3、麻黃、白芷辛溫發(fā)汗解表以散外寒，干姜、肉柱辛熱溫里以祛內(nèi)寒，合而用之，以除寒積。

4、當歸、芍藥、川芎活血化瘀止痛，以化血積。

5、桔梗、枳売升降氣機，理氣寬胸，善行氣積，并可助化痰除濕；炙甘草健脾和中，調(diào)和諸藥。

諸藥合用，共收表里同治、散寒溫里、氣血痰濕并行之功，使脾運復(fù)健，氣機通暢，痰消濕化，血脈調(diào)和，諸癥得解。

“本方能散寒積、食積、氣積、血積、痰積，故名五積散”（《醫(yī)方集解》）。

本方能溫里散寒，行氣活血，故對婦女血氣不調(diào)，寒凝氣滯所致心腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)等亦可治之。

【配伍特點】本方以燥濕化痰，溫里散寒，行氣活血合方，可謂消、溫、汗、補四法并用，但以溫消為主。

【辨證要點】本方為治療外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷所致寒、食、氣、血、痰五積證之代表方。以身熱無汗，胸腹脹滿或疼痛，苔白膩，脈沉遲為辨證要點。

【臨證加減】本方解表溫里，溫散寒邪，燥濕化痰，順氣活血等多法配伍運用。

《醫(yī)方集解》云其“為解表溫中除濕之劑，去痰消痞調(diào)經(jīng)之方也。一方統(tǒng)治多病，惟活法者變而通之”。

本方乃示人以治療大法，臨證之時宜隨證加減變通。

二、五積散的應(yīng)用的最佳時機是什么時候？

五積散證有種「病人來了，全身上下什么毛病都有」的感覺。它應(yīng)用的最佳時機是什么時候？

明末清初時的醫(yī)家汪昂概括五積散為“解表、溫中、除濕之劑，去痰、消痞、調(diào)經(jīng)之方”。

此評價非常精辟。上述幾種病因可以以不同的方式和不同的時間侵害人體而發(fā)病。

那么是不是這五種病因都有要齊備，才可應(yīng)用本方呢？并非一定如此。

五積散證它有氣血寒濕痰，你了解它的辨證的核心，你都可以使用。

平常氣血不足的人非常多，感冒的風(fēng)寒又有濕還有痰，當然可以用啊。這是人類在發(fā)病時的一個非常大的傾向性，是一個龐大的群體，所以你抓住了病機你就用。