本方中含有平胃散，即以蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草以燥濕運(yùn)脾；含有麻黃湯，以麻黃、桂枝解表散寒、止咳平喘；含有二陳湯，以半夏、陳皮、茯苓、甘草燥濕化痰；含有枳桔散，以枳實(shí)、桔梗行氣除滿(mǎn),來(lái)升降開(kāi)合；含有四物湯，以當(dāng)歸、白芍、川芎活血補(bǔ)血。明末清初時(shí)的醫(yī)家汪昂概括本方為“解表溫中除濕之劑，去痰消痞調(diào)經(jīng)之方””，“能散寒積，食積，氣積，血積，痰積”。上述幾種病因可以以不同的方式和不同的時(shí)間侵害人體而發(fā)病。那么是不是這五種病因都有要齊備才可應(yīng)用本方呢？并非一定如此。

　　《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案》中收錄了清代大醫(yī)家張璐之子張飛疇的一則關(guān)于五積散的醫(yī)案。有一位胖小伙兒，平時(shí)左半身無(wú)汗、脅下常冷。一天，此人去鄉(xiāng)下，正趕上天氣暴寒。途中，他在乘坐的船中吃飯，越吃越冷，沒(méi)多久就覺(jué)得全身畏寒，離船上岸的時(shí)候他又摔了一跤，當(dāng)天夜里他就病倒了，主要癥狀為發(fā)熱頭痛、喘鳴胸滿(mǎn)、遍體煩疼且以腰脊和左脅較嚴(yán)重、左半身不能轉(zhuǎn)側(cè)、感覺(jué)冷而不熱，第三日該人帶病回家，方才就診。初診醫(yī)生認(rèn)為是脅痛，用小柴胡湯兩天無(wú)效。后來(lái)，又發(fā)現(xiàn)病人似半身受風(fēng)，又用小續(xù)命湯，仍然無(wú)效。醫(yī)生重新分析臨床表現(xiàn)，根據(jù)半身無(wú)汗的情況，查閱了一些方書(shū)，按照提示，就用了二陳湯、四物湯合用，仍然無(wú)效，于是邀請(qǐng)張飛疇會(huì)診。張飛疇分析說(shuō)：該人素有寒飲結(jié)聚脅下，又外感寒邪，內(nèi)傷寒食，應(yīng)該用五積散。并且囑咐晝夜用藥3次，發(fā)揮其辛溫解表散寒之力，還內(nèi)消寒滯、祛痰化飲、溫通血脈，一舉數(shù)得。前醫(yī)治法并非全無(wú)道理，只是一葉障目，不見(jiàn)泰山，沒(méi)有整體觀念。

　　上述這個(gè)病案其實(shí)已經(jīng)基本表達(dá)了五積散的證治。本方雖說(shuō)有五個(gè)病因、表里同病，但是里證的病因之間是有很緊密聯(lián)系的。里證中焦脾胃的食滯、寒積、氣滯合而為病是十分常見(jiàn)的。脾又為生痰之源，水濕運(yùn)化之所，脾胃久病，濕阻生痰也是自然的。從病機(jī)上來(lái)分析，其邏輯關(guān)系還是非常清楚的。

　　五積散自發(fā)明以來(lái)極為風(fēng)行，一個(gè)重要的原因是它的適應(yīng)證廣泛，使用者比較好把握。這是大方的一個(gè)共同特點(diǎn)。中成藥因?yàn)樽兓蛣┝可厦媸艿胶艽笙拗?，為了使藥物的適用面更加廣泛一些，一般會(huì)傾向于把藥物的種類(lèi)增加一些。盡管大方用藥很多，“面面俱到”，為了取得應(yīng)有的療效，還是應(yīng)該雜而不亂，功不相害。

　　本方的實(shí)驗(yàn)室研究幾乎是空白。但是，根據(jù)組成本方的那些基本方的作用來(lái)看，本方應(yīng)具有解熱、抗病毒、促進(jìn)胃排空、提高免疫力等多方面的作用，能夠治療急性支氣管炎、急慢性胃炎、坐骨神經(jīng)痛、腰痛、痛經(jīng)等諸多疾病。

　　現(xiàn)在以五積為名申報(bào)國(guó)家藥物的中成藥有10多個(gè)，但是市面上沒(méi)有出現(xiàn)應(yīng)有的廣泛應(yīng)用。究其原因可能與目前五積散所采用的水丸、蜜丸等劑型有關(guān)，這種劑型不能突出本方治療急證的特點(diǎn)，采用與湯劑更為相似的顆粒劑及口服液等劑型，應(yīng)該更有利于本方藥效的發(fā)揮。